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促甲状腺激素受体抗体滴度动态变化联合甲状腺超声弹性成像对Graves病复发风险的预警价值

The predictive value of dynamic changes of TSHR antibody titer combined with thyroid ultrasound elastog-raphy for the recurrence risk of Graves' disease

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摘要目的探讨促甲状腺激素受体抗体(TRAb)滴度动态变化联合甲状腺超声弹性成像参数对Graves病(GD)复发风险的预警价值.方法选取2019年1月至2021年11月收治的306例GD患者,所有病例按规范接受抗甲状腺药物治疗并对纳入患者进行随访.监测治疗过程中TRAb滴度动态变化,并根据变化趋势分为持续降低组和动态升高组.采用超声弹性成像技术测量甲状腺体积、弹性评分、相对应变值平均值(MEAN)及蓝色面积比例(％AREA).通过多因素logistic回归分析GD复发的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标的预测效能.结果共丢失随访14例,最终纳入292例患者完成随访,其中动态升高组103例,持续降低组189例.从治疗12个月开始,两组TRAb水平出现显著变化,持续降低组保持下降趋势,至随访结束时维持在较低水平;动态升高组则缓慢下降,在治疗18个月时最低,之后出现上升趋势,随访期间呈持续升高趋势.至随访终点共87例患者复发,复发率为29.79％.动态升高组复发率为66.02％(68/103),显著高于持续降低组的10.05％(19/189)(x2=99.831,P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,TRAb滴度动态升高、弹性评分(3～4)、％AREA升高及甲状腺体积增大均为GD复发的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示,TRAb滴度动态升高、弹性评分(3～4)、％AREA升高及甲状腺体积增大的曲线下面积(AUC)分别为0.823、0.652、0.801、0.724;超声联合模型AUC为0.888,四指标联合模型AUC为0.913,预测效能最佳.结论 TRAb动态升高和超声弹性成像参数是预测GD复发的独立影响因素,其联合应用可提高复发风险预测的准确性.

作者 吴胜利 ^[1] 谢爱霞 ^[1] 雒肖艳 ^[1] 赵岩 ^[2] 王福刚 ^[3] 伊力哈木·吐尼亚孜 ^[1] 学术成果认领

作者单位 克拉玛依市中西医结合医院(克拉玛依市人民医院)内分泌代谢中心(新疆克拉玛依 834000) ^[1] 克拉玛依市昆仑街道社区卫生服务中心社区全科(新疆克拉玛依 834000) ^[2] 克拉玛依市中西医结合医院(克拉玛依市人民医院)检验科(新疆克拉玛依 834000) ^[3]

关键词 Graves病促甲状腺激素受体抗体超声弹性成像复发预测模型 Graves' disease thyrotropin receptor antibody ultrasound elastography recurrence predictive model

分类号 R581（内分泌腺疾病及代谢病）

栏目名称

慢性病防治专栏

DOI 10.3969/j.issn.1006-5725.2026.06.011

发布时间 2026-04-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

基金项目

国家科技重大专项（2023ZD0508106）克拉玛依市科技项目（2017RC00A-11）