摘要目的 以CT肝脾衰减比值(CTL/S)为参考标准,评估超声衰减分析(ultrasound attenuation analysis,USAT)技术在代谢相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease,MASLD)肝脂肪变性定量分析中的诊断效能.方法 前瞻性纳入拟诊MASLD患者及健康成年人.所有受试者于同日完成 USAT 成像及 CT 检查.通过 Bland-Altman 检验、组内相关系数(interclass correlation coefficient,ICC)评估USAT稳定性.Spearman分析USAT值与肝脂肪变性分级的相关性.通过线性回归分析确定USAT值的影响因素.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估USAT在肝脂肪变性定量分析中的诊断效能,并与临床预测模型对比(DeLong检验).结果 共纳入268例受试者,基于CTL/S分级肝脂肪变性程度分布如下:正常肝脏组64例,MASLD组204例(轻度脂肪肝:78例,中度脂肪肝:69例,重度脂肪肝:57例).Bland-Altman检验及ICC分析显示USAT测值一致性优异.USAT值与CTL/S相关性良好(r=-0.850,95％CI:-0.880～-0.813),且与肝脂肪变性分级存在强相关性(r=0.846,95％CI:0.807～0.878),均P＜0.001.随着肝内脂肪含量增加,USAT值递增,USAT在无、轻、中、重度脂肪肝的中位数分别为0.55、0.67、0.77、0.86dB/(cm·MHz),组间差异有统计学意义,均P＜0.001.经简单线性回归、多元线性回归分析,肝脂肪变性分级为USAT值的决定性因素.USAT检测轻、中、重度肝脂肪变性分级的截断值分别为0.61、0.71、0.82 dB/(cm·MHz),对应的 ROC 曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为 0.90、0.88、0.87,显著高于临床预测模型(DeLong检验P＜0.01).结论 USAT为一种可定性观察、定量分析MASLD患者肝脂肪变性程度的无创、便捷新技术,未来或将广泛应用于肝内脂肪定量的筛查.