摘要目的 探析血清缺血修饰蛋白(ischemia-modified albumin,IMA)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulation expressed gene 2 protein,sST2)、载脂蛋白 B(apolipoprotein B,ApoB)/载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,Apo A1)与急性 ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后心电图ST段回落不良的关系.方法 选取安徽医科大学第二附属医院2022年9月至2025年9月急诊内科收治行急诊PCI治疗的102例STEMI患者,按术后心电图ST段回落率分为回落不良组(ST段回落率＜50％,n=31)与回落良好组(ST段回落率≥50％,n=71),比较两组PCI术前、术后24 h血清IMA、sST2、ApoB/ApoA1水平,并收集两组人口学资料、病史资料、PCI治疗相关资料等,筛选STEMI术后ST段回落不良的影响因素,分析术前血清IMA、sST2、ApoB/ApoA1预测ST段回落不良的价值.结果 102例患者术后2 h心电图示回落不良31例(30.39％),回落良好71例(69.61％),回落不良组发病至入院时间＞6 h占比、冠脉左前降支梗死占比、Killip分级≥Ⅱ级占比高于回落良好组,TIMI血流Ⅲ级占比低于回落良好组(P＜0.05);较同组术前,术后24 h两组血清IMA、sST2、ApoB/ApoA1均降低(P＜0.05),回落不良组术前、术后24 h血清IMA、sST2、ApoB/ApoA1均高于回落良好组(P＜0.05);术前血清IMA预测STEMI患者PCI术后ST段回落不良的曲线下面积、敏感度、特异度分别为 0.818、80.65％、73.24％;sST2 为 0.778、64.52％、95.77％;ApoB/ApoA1为 0.866、70.98％、90.14％;联合预测为0.931、77.42％、98.59％,其中联合预测效能最高(P＜0.05);冠脉左前降支梗死(OR=2.962、术前 IMA(OR=2.354)、术前 sST2(OR=2.517)、术前 ApoB/ApoA 1(OR=2.863)是影响STEMI患者PCI术后ST段回落的危险因素(P＜0.05);构建多因素logistic回归模型,logit(P)=-2.568+0.245 ×发病至入院时间(h)+1.086 ×冠脉左前降支梗死+0.702 × Killip分级+0.935 × TIMI血流分级+0.856 ×术前IMA+0.923 ×术前sST2+1.052 ×术前ApoB/ApoA1,该模型预测STEMI患者PCI术后ST段回落不良的发生的曲线下面积为0.956(95％CI:0.897～0.987),敏感度87.10％,特异度92.96％,Z=22.366,P＜0.001,模型拟合优度检验x2=5.971,P＞0.05,模型校准度良好;DCA曲线示,阈值概率在6％～92％时以模型为参考可获得较高的临床效益.结论 冠脉左前降支梗死及术前高IMA、sST2、ApoB/ApoA1比值均与STEMI患者PCI术后ST段回落不良有关,联合模型预测ST段回落不良可行性较高.