摘要目的 探讨肺动脉搏动指数(pulmonary artery pulsatility index,PAPi)联合心肌微循环指标检测在老年慢性射血分数降低心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者中的临床应用价值.方法 选取2024年1月至2025年1月在黔南布依族苗族自治州人民医院诊治的老年HFrEF患者108例,平均年龄(72.37±6.54)岁.随访6个月,记录主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生情况.比较MACE组与非MACE组的临床特征及血流动力学、心肌微循环指标差异.采用多因素logistic回归分析MACE的独立危险因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价预测价值.结果 6个月随访中32例(29.63％)发生MACE.MACE组年龄、心房颤动发生率显著高于非MACE组(P＜0.05).MACE组PAPi低于非MACE组,心肌缺血总负荷及CSI评分高于非MACE组(P＜0.05).logistic回归显示,PAPi、心肌缺血总负荷及CSI评分是MACE的独立预测因子(P＜0.05).ROC曲线分析显示,三者联合检测预测MACE的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为 0.948(95％CI:0.888～0.982),显著高于 PAPi(AUC=0.863,95％CI:0.784～0.922)、心肌缺血总负荷(AUC=0.914,95％CI:0.844～0.959)、CSI 评分(AUC=0.760,95％CI:0.668～0.837)单独检测(P均＜0.05).联合检测的敏感度为84.37％,特异度为96.05％.结论 PAPi、心肌缺血总负荷及CSI评分是老年HFrEF患者发生MACE的重要危险因素,联合检测对预测预后具有较高临床价值.