摘要目的 探讨腹腔镜左半肝切除术中不同肝血流阻断方式对原发性肝癌患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、胸苷激酶1(TK1)、H2A组蛋白家族成员X(H2AFX)水平及免疫功能的影响.方法 选择2022年1月至2023年5月期间康复大学青岛中心医院收治的141例原发性肝癌患者(腹腔镜左半肝切除),依据其术中实际采用的肝血流阻断方式分为A组(Pringle法,n=57)、B组(鞘内解剖法,n=45)与C组(联合静脉阻断法,n=39).3组术后均进行随访,随访截至2025年5月31日或患者死亡.比较3组围手术期相关指标,比较术前和术后3 d 3组肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、前白蛋白(PA)、碱性磷酸酶(ALP)]、免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、血清HMGB1、TK1、H2AFX水平情况,比较3组随访期间术后并发症发生情况及总生存期(OS)、无进展生存期(PFS).结果 3组间的术中出血量及术后恢复时间(包括排气、下床、进食流质及住院时间)C组＜B组＜A 组(P＜0.05).较术前,3 组术后 3d ALT、AST、TBIL、ALP、CD8+升高,且 A 组＞B 组＞C 组;PA、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+下降,A组＜B组＜C组,差异有统计学意义(P＜0.05).相较术前,3组术后3 d血清HMGB1、TK1、H2AFX水平升高,且C组＜B组＜A组(P＜0.05).随访期间,C组并发症发生率低于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05),B组与A组并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组总OS比较差异有统计学意义(x2=7.189,P=0.028),其中 C组OS优于 A组(HR=0.517,95％CI:0.325～0.824)和B组(HR=0.621,95％CI:0.387～0.996);3 组 PFS 比较差异有统计学意义(x2=7.493,P=0.024),其中 C 组 PFS优于 A组(HR=0.509,95％CI:0.319～0.814)和B组(HR=0.644,95％CI:0.400～1.038).结论 联合静脉阻断法相较于单纯Pringle法或单纯鞘内解剖法,能更有效地抑制腹腔镜左半肝切除术引起的血清HMGB1、TK1、H2AFX水平升高,减轻肝功能损伤和免疫功能紊乱,减少术后并发症,并获得更优的近期疗效与远期生存.