摘要目的 探索超声两点预定位辅助腋静脉穿刺在心脏起搏器植入中的有效性和安全性.方法 纳入2022年5月至2023年12月需要植入心脏起搏器的患者63例,随机分为常规手术组(n=31)和超声两点预定位组(n=32).常规手术组按照手术常规准备.超声两点预定位组术前应用超声进行腋静脉检查,进行两点预定位,一点为皮肤进针点,另一点指示进针方向,同时超声探头与皮肤呈30°测量穿刺深度,从而确定穿刺点、穿刺方向及穿刺深度,术中不用超声,依据术前定位进行穿刺.比较两组首针穿刺成功率、穿刺时间、穿刺次数、X线曝光时间和剂量、手术时间、起搏阈值、感知、阻抗等参数的差异评估有效性,比较气胸、血胸、动脉损伤、囊袋血肿、感染、电极脱位、磨损情况评估安全性.结果 两组患者间的基线临床特征、CIED植入适应证和类型差异无统计学意义(P＞0.05).与常规手术组相比,超声两点预定位组具有更高的首次穿刺成功率(38.2％vs.63.2％,P=0.008),更短的穿刺时间[36.0(17.5,79.0)s vs.20.0(9.0,34.0)s,P=0.004],更少的穿刺次数[2(1,4)次vs.1(1,3)次,P=0.005],更少的X线曝光时间和剂量[12.4(7.1,20.3)min vs.6.2(5.5,9.4)min,P=0.003;60.0(24.7,168.1)mGy vs.29.0(16.6,46.4)mGy,P=0.010],但总手术时间差异无统计学意义[(149.19±41.81)minvs.(131.90±40.05)min,P=0.099].两组间起搏器参数和不良事件发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在心脏起搏器植入术中,超声两点预定位辅助腋静脉穿刺是一种安全、有效、实用的方法.