摘要目的 探讨可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、细胞间黏附因子-1(ICAM-1)联合预测糖尿病足溃疡(DFU)患者病情严重程度及预后的临床价值.方法 选取康复大学青岛中心医院(青岛市中心医院)2022年1月至2025年1月收治的415例DFU患者(DFU组)进行研究,同期选取我院收治的108例无DFU的2型糖尿病(T2DM)患者(T2DM组)以及108名健康体检者(对照组).根据Wagner分级将DFU患者分为1级组(155例)、2级组(127例)、3级组(72例)及4级组(61例),随访6个月,记录预后情况,进一步分为303例(预后良好组)和112例(预后不良组).比较DFU组、T2DM组和对照组、不同病情严重程度组、预后良好组和预后不良组sFlt-1、Lp-PLA2、MHR、ICAM-1水平,分析sFlt-1、Lp-PLA2、MHR、ICAM-1水平与病情严重程度的相关性,采用多因素logistic回归分析调查DFU患者不良预后的危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析sFlt-1、Lp-PLA2、MHR、ICAM-1联合检测对DFU预后不良的预测价值.结果 DFU组、T2DM组sFlt-1、Lp-PLA2、MHR、ICAM-1 水平较对照组高,且DFU组高于T2DM组(P＜0.05).sFlt-1、Lp-PLA2、MHR、ICAM-1水平随着Wagner分级的升高而逐渐升高(P＜0.05)(P＜0.05).相关性分析结果显示,sFlt-1、Lp-PLA2、MHR、ICAM-1水平与病情严重程度呈正相关(r=0.531、0.568、0.624、0.615,P＜0.05).相较于预后良好组,预后不良组年龄更大,糖化血红蛋白、空腹血糖、sFlt-1、Lp-PLA2、单核细胞计数、MHR、ICAM-1更高,HDL-C 更低(P＜0.05).多因素l ogistic 回归分析结果显示,年龄大(OR=1.855,95％CI:1.261～2.730)、糖化血红蛋白高(OR=1.719,95％CI:1.247～2.371)、空腹血糖高(OR=1.747,95％CI:1.237～2.467)、sFlt-1 高(OR=1.719,95％CI:1.227～2.409)、Lp-PLA2 高(OR=1.921,95％CI:1.321～2.794)、单核细胞计数高(OR=1.889,95％CI:1.249～2.856)、MHR 高(OR=1.624,95％CI:1.192～2.214)、ICAM-1 高(OR=1.948,95％CI:1.203～3.156)均为 DFU 患者预后不良的危险因素,HDL-C 高(OR=0.652,95％CI:0.490～0.869)为DFU患者预后不良的保护因素(均P＜0.05).sFlt-1、Lp-PLA2、MHR、ICAM-1、4项指标联合检测、logistic联合检测对DFU预后不良的诊断曲线下面积(AUC)值分别为0.742、0.815、0.800、0.811、0.827、0.899,其中4项指标联合检测及logistic联合检测的AUC值较高.结论 sFlt-1、Lp-PLA2、MHR、ICAM-1水平与DFU病情严重程度密切相关,年龄大、糖化血红蛋白高、空腹血糖高、sFlt-1高、Lp-PLA2高、单核细胞计数高、MHR高以及ICAM-1高均是DFU患者预后不良的独立危险因素,HDL-C高是DFU患者预后不良的保护因素,sFlt-1、Lp-PLA2、MHR、ICAM-1联合检测较单项指标具有更高的预测价值,或可为DFU预后评估提供新思路.