摘要目的 探讨左心超声造影指标左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)与慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级的关系及对抗心力衰竭(心衰)疗效的评估价值.方法 选取2021年5月至2025年5月102例CHF患者,所有患者均行常规超声、左心超声造影检查,比较两种检查方式的心尖部图像质量、特殊结构检出情况.102例CHF患者根据纽约心脏协会(NYHA)心功能分级分为Ⅳ级组(n=27)、Ⅲ级组(n=40)及Ⅱ级组(n=35),比较不同心功能分级CHF患者常规超声及左心超声造影检查下LVESV、LVEF、LVEDV,采用Spearman系数分析心功能分级与左心超声造影检查下LVESV、LVEF、LVEDV的关系.CHF患者均接受3个月的抗心衰治疗后复查左心超声造影,根据疗效情况分为无效组(n=23)及有效组(n=79),比较不同疗效CHF患者左心超声造影检查下治疗前后差值(Δ)LVESV、ΔLVEF、ΔLVEDV,采用ROC曲线分析左心超声造影对抗心衰疗效的评估价值.结果 左心超声造影的心尖部图像质量优于常规超声(P＜0.05);左心超声造影对心尖血栓、室壁瘤、肌小梁过度的检出率分别为8.82％、9.80％、14.71％高于常规超声的1.96％、3.00％、5.88％(P＜0.05);左心超声造影检测的LVESV、LVEDV高于常规超声,LVEF低于常规超声(P＜0.05);不同心功能分级CHF患者经常规超声与左心超声造影检测的LVESV、LVEF、LVEDV比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中Ⅳ级组LVESV、LVEDV高于Ⅲ级组、Ⅱ级组,LVEF低于Ⅲ级组、Ⅱ级组(P＜0.05);Ⅲ级组LVESV、LVEDV高于Ⅱ级组,LVEF低于Ⅱ级组(P＜0.05);Spearman分析显示,CHF患者心功能分级与左心超声造影检查下LVEF呈负相关,与左心超声造影检查下LVESV、LVEDV呈正相关(P＜0.05);治疗3个月后,有效组ΔLVESV、ΔLVEF、ΔLVEDV 高于无效组(P＜0.05);ROC 曲线显示,ΔLVESV、ΔLVEF、ΔLVEDV 评估 CHF 患者抗心衰疗效的曲线下面积(AUC)分别为0.720、0.976、0.696(P＜0.05).结论 左心超声造影可改善CHF患者心尖部图像质量,提高特殊结构检出率,其指标LVESV、LVEF、LVEDV与NYHA心功能分级密切相关,其中ΔLVEF对抗心衰疗效评估最优;本研究通过左心超声造影与常规超声对比及核心指标差值分析,为CHF精准分级及个体化治疗提供依据.