换一批腹腔镜下扩大盆腔淋巴结清扫术在高危前列腺癌治疗中的应用
Application of laparoscopic expanded lymphadenectomy int he treatment of high－risk prostate cancer
摘要目的 探讨腹腔镜下扩大盆腔淋巴结清扫术(extended pelvic lymphnodedissection,ePLND)在高危前列腺癌治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2014年10月至2016年5月44例在北京大学第一医院泌尿外科住院并实施腹腔镜下扩大盆腔淋巴结清扫+腹腔镜下前列腺根治性切除术的高危前列腺癌患者的临床资料,统计手术时间、术中出血量、术中清扫各组淋巴结的个数、结合术后病理结果统计阳性淋巴结个数和阳性率及术后并发症.结果 44例手术均顺利完成,无中转开放手术.手术时间60～130 min,术中出血量50～200 ml.术后临床分期:T2c13例,T3 a20例,T3b～T411例.术后Gleason评分7分17例,Gleason评分8～10分27例.44例患者中每例患者切除淋巴结个数9～36枚,9例患者提示有阳性淋巴结,检出率20.5％.9例阳性患者中每例切除淋巴结个数13～31枚,共切除淋巴结187枚,检出阳性淋巴结共计18枚,阳性率9.6％;术后发生淋巴漏(淋巴囊肿)9例(20.5％),淋巴水肿5例(11.4％),血管损伤(直肠中动脉)1例(2.3％),神经损伤(闭孔神经)1例(2.3％),下肢深静脉血栓1例(2.3％),轻度肺栓塞1例(2.3％).结论 腹腔镜下扩大盆腔淋巴结清扫+腹腔镜下前列腺根治性切除治疗高危前列腺癌手术安全可行,可以更准确的明确前列腺癌的病理分期;ePLND可能对高危前列腺癌有治疗意义,是高危前列腺癌综合治疗中重要的治疗方法;对于部分中危及全部高危的前列腺癌患者推荐进行扩大盆腔淋巴结清扫术.
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分类号
R619（外科手术学）
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1672-6170.2017.06.002
发布时间
2017-12-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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