糖尿病周围神经病变患者上肢动脉弹性及血流动力学研究

Study onvascular elasticity and hemodynamics of upper limb artery in diabetic patients with peripheral neuropathy

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摘要目的探讨2 型糖尿病(T2DM)患者及合并周围神经病变患者上肢动脉弹性及血流动力学特点.方法选取T2DM患者116 例,根据是否合并周围神经病变(DPN)分为单纯T2DM组及DPN组各58 例,同时纳入健康对照组104 例.比较三组实验室检查资料、临床基本信息.采用彩色多普勒超声结合平面波超敏感血流显像技术测量肱动脉(BA)、尺动脉(UA)、桡动脉(RA)、掌浅弓动脉(SPAA)、指掌侧固有动脉(PPDA)、指背动脉弓(DDAA)及甲床三级动脉弓(FN3AA)的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、单位时间均速(TAMV)、阻力指数(RI)、血流容积速度(VFlow);测定BA前壁及后壁的弹性杨氏模量最大值、最小值和平均值.结果与正常对照组比较,DPN组与单纯T2DM组BMI增高;甲床二三级动脉弓吻合支数显示减少、肱动脉内中膜增厚;肱动脉前壁及后壁的剪切波弹性值最大值、最小值、平均值均增高;UA、RA、PPDA、DDAA、FN3AA的RI值均增大(P<0.05).与单纯T2DM组相比,DPN组肱动脉内中膜较厚且查见斑点例数较多,DPN组RA、SPAA、PPDA、DDAA、FN3AA的RI值均高于单纯T2DM组(P<0.05);DPN组SPAA、PPDA、DDAA的EDV、VFlow较单纯T2DM组减小(P<0.05).DPN组的糖尿病患病时间、1 周内最高空腹血糖、血肌酐值高于单纯T2DM组(P<0.05).结论 T2DM患者上肢动脉管壁变硬,且伴随微小动脉管腔内血流阻力增高;DPN患者外周动脉及微循环血流动力学较单纯T2DM患者受损更严重.