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无创冠状动脉生理功能评估技术对慢性冠脉综合征治疗价值的研究

The value of CT derived fractional flow reserve in the treatment of chronic coronary syndromes

摘要目的 研究无创冠状动脉生理功能评估技术(FFRCT)指导慢性冠脉综合征(CCS)治疗的价值.方法 纳入150 例稳定胸痛并拟行冠状动脉造影(ICA)检查的CCS患者,采用随机数字法分为ICA组、FFR组及FFRCT组各50 例.ICA组根据冠脉造影提示狭窄≥70%的病变进行经皮冠脉介入术(PCI),FFR组对冠脉造影提示狭窄≥50%且FFR值<0.75 的病变行PCI,FFRCT组对冠脉造影提示狭窄≥50%且CTFFR值<0.75 的病变行PCI.对上述纳入研究的患者在 1、3、6、12 个月分别通过访视、电话或病历查阅进行随访心血管不良事件,包括主要不良心血管事件(MACE)、靶向及非靶向血管PCI、心绞痛复发及心力衰竭等.结果 相对于FFR组,FFRCT组诊断CCS的ROC曲线下面积为 0.873,95%CI 0.762~0.984,Cut-off值0.82.相对于 ICA 组,FFR 组及 FFRCT 组指导的介入治疗支架数量较少,差异有统计学意义(P<0.05),但 FFR 组与FFRCT组之间的支架数比较,差异无统计学意义(P>0.05).FFRCT组不良事件的发生率低于ICA组和FFR组(P<0.05).结论 FFRCT诊断CCS具有较高的敏感度和特异度,可明显降低支架植入数量,减少CCS患者心血管不良事件发生率.

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