基于MRI椎体和终板骨质量评分对经椎间孔椎间融合术后cage沉降的预测价值

Predictive value of MRI-based vertebral bone quality score and endplate bone quality score for cage subsidence after transforaminal lumbar interbody fusion

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摘要目的探讨基于MRI的椎体骨质量评分(vertebral bone quality score,VBQ)和终板骨质量评分(endplate bone quality score,EBQ)在经椎间孔腰椎椎间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)术后 cage 沉降中的预测价值.方法因腰椎退行性疾病在我院行TLIF手术的226 例患者,根据术后有无cage沉降将患者分为沉降组和非沉降组,比较两组患者VBQ和EBQ评分.通过多元回归分析cage沉降的危险因素,并根据受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估VBQ和EBQ预测TLIF术后cage沉降的能力.结果 226 例患者中 30 例出现术后cage沉降.沉降组VBQ(3.8±0.4)分,EBQ(5.1±0.7)分,明显高于非沉降组(3.1±0.6)分和(4.2±1.0)分,差异有统计学意义(P＜0.001).多元回归分析显示VBQ(OR=4.258,95%CI:1.983～9.142,P＜0.001)和EBQ(OR=1.971,95%CI:1.212～3.203,P=0.006)评分越高,发生cage沉降风险也越大.受试者工作特征曲线结果显示VBQ的AUC为 0.843,EBQ的AUC是 0.864.VBQ和EBQ预测cage沉降的最佳阈值分别为3.480(敏感性90%;特异性75.5%)和4.620(敏感性96.7%;特异性74.5%).结论术前VBQ或EBQ评分越高,TLIF术后发生cage沉降风险越大.其中EBQ可能是一个更好的预测融合术后cage沉降的指标.