不同剂量尼莫地平预防蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的效果观察

Observation on the effectiveness of different doses of nimodipine in preventing delayed cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage

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摘要目的探讨不同剂量尼莫地平预防蛛网膜下腔出血(SAH)后迟发性脑血管痉挛(DCVS)的效果.方法我院神经内科收治的SAH患者117例,根据不同用药剂量方案分为小剂量组(n=57)与大剂量组(n=60).将患者数据进行倾向性匹配评分,排除混杂因素,两组各获55例患者.对比两组疗效(Hunt-Hess分级法),治疗前后大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)及大脑后动脉(PCA)收缩峰速度,外周血指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)与和肽素],预后情况(格拉斯哥预后量表),DCVS与脑梗死发生情况及药物不良反应.结果大剂量组总有效率高于小剂量组(P＜0.05);治疗后,两组脑动脉收缩峰(MCA、ACA、PCA)均显著下降,且大剂量组低于小剂量组(P＜0.05);两组ET-1水平下降,且大剂量组低于小剂量组(P＜0.05);两组NO、和肽素水平升高,且大剂量组高于小剂量组(P＜0.05);大剂量组预后情况显著优于小剂量组,DCVS发生率显著低于小剂量组(P＜0.05);两组脑梗死发生率、药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论大剂量尼莫地平治疗效果更佳,可有效缓解患者脑神经压力,促进血液循环,同时可预防DCVS及脑梗死,值得推广.