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经肛全直肠系膜切除术标本取出方式的影响因素及预测模型

The influencing factors and prediction model of specimen extraction methods in transanal total mesorectal excision

摘要目的 探讨经肛全直肠系膜切除术(taTME)标本更适合经肛门取出还是经腹部辅助切口取出以及相关影响因素分析及预测模型构建.方法 采用回顾性队列研究方法.收集2016年7月至2021年7月,中国医科大学附属盛京医院进行taTME手术的最初104例手术病例资料.采用Logistic回归分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线.以曲线下面积(AUC)评估模型的临床效用.结果 104例患者中,3例无法经肛取出,45例经肛取出困难,56例经肛取出容易.单因素回归分析结果显示:性别、年龄、体质量指数(BMI)、肿瘤直径、系膜面积、肛提肌夹角、新辅助治疗为标本取出困难的危险因素.多因素回归分析结果显示:BMI、肿瘤直径、系膜面积、肛提肌夹角是影响标本能否经肛取出的独立因素.纳入多因素分析结果构建临床预测模型.预测模型AUC为0.959,灵敏度为0.857,特异度为0.938.结论 纳入BMI、肿瘤直径、系膜面积、肛提肌夹角构建临床预测模型,可指导预测taTME标本是否适合经肛取出.

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