摘要目的 探讨应用腹腔镜治疗胆囊十二指肠瘘的手术方法及临床疗效.方法 腔镜下分离胆囊底部,观察解剖路线和胆囊与临近器官的关系,经胆囊穿刺胆系造影,发现内瘘,镜下关闭瘘口,腹腔引流、胃肠减压、应用生长抑素.结果 458例腹腔镜胆囊切除术,发现胆囊十二指肠内瘘31例,均腹腔镜下解剖、关闭瘘口成功,无术后出血和十二指肠胆汁漏.结论 胆囊十二指肠瘘大多继发于胆囊炎和胆囊结石.多伴有胆囊萤缩,周围粘连明显等病理情况.X线检查、钡餐、ERCP等对诊断较有价值.治疗原则是切除胆囊、清除结石、切断瘘管、修补十二指肠瘘口,并根据情况探查胆总管或行胆肠内引流.
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