换一批
换一批摘要患者，男，29岁。因车祸后颅面部贯穿伤，并意识不清4h入笔者所在医院急诊科。患者因车祸致树枝插入颅面部，大量流血后意识不清，左眼被树枝断端插入，双侧鼻孔及左侧外耳道大量血性及豆腐渣样物溢出（图1）。查体：意识昏迷，左眼眶可见树枝残端，直径4 cm，周围有血性液体渗出。右侧瞳孔直径2．5 mm，运动正常，对光反射灵敏。 CT扫描示：左侧额、颞叶，岛叶，胼胝体膝部及左侧基底节区斑片状高低密度混杂影（图2～3）。右肺上叶尖后段及下叶散在片絮状密度增高影，部分病灶内见假性空洞，右侧胸腔少量气体，右侧第一肋骨骨质离断。血常规示：红细胞计数5．30×1012／L，红细胞比积46．4％，血小板计数207×109／L，白细胞计数13．52×1012／L，中性粒细胞百分比87．2％，血红蛋白量155 g／L。
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