换一批发绀型复杂先天性心脏病患儿姑息术后血气与血流动力学变化研究
Change of blood gas and hemodynamic parameters after palliative procedure in pediatric patients with complex cyanotic congenital heart disease
摘要目的 比较发绀型复杂先天性心脏病患儿接受复合姑息手术(体肺分流术即改良BT+双向腔肺吻合术即双向Glenn)或单一姑息手术(双向腔肺吻合术)术后血气及血流动力学指标变化,探讨2种术式在改善患儿发绀方面的影响.方法 45例发绀型复杂先天性心脏病患儿根据手术方式不同分为复合姑息手术组(改良BT术—双向Glenn术)20例和单一姑息手术组(双向Glenn术)25例;比较2组术后血气及血流动力学指标变化.结果 单一姑息组监护室停留时间、呼吸机使用时间((29.6±10.8)、(8.7±1.5)h)明显低于复合姑息组((86.3±24.1)、(29.5±9.4)h)(P＜0.05);复合姑息组术后出现乳糜胸1例,单一姑息组出现胸腔积液1例,均经保守治疗后痊愈;随访2～24个月,2组各完成根治手术1例,单一姑息组1例远期死亡;2组患儿术后血红蛋白、红细胞压积及脉搏血氧饱和度均较术前明显改善(P＜0.05),2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);复合姑息组拔除气管插管前连续5次血气分析中pa(O2)、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)均高于单一姑息组(P＜0.05),pa(CO2)、pH值、乳酸、中心静脉压与单一姑息组比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组拔除气管插管后连续5次血气分析中,pa(CO2)、pH值、乳酸、中心静脉压、pa(O2)、SaO2比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 复合姑息手术与单一姑息手术均可明显改善患儿发绀及血流动力学,可根据患儿自身肺动脉发育情况选择手术方案,在拔除气管插管后恢复过程中2种手术方案均可达到同等较理想效果.
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关键词
发绀型复杂先天性心脏病体肺分流术双向腔肺吻合术血流动力学Complex cyanotic congenital heart diseasemodified Blalock-Taussigbidirectional cavopulmonary shunthemodynamics
栏目名称
DOI
10.13507/j.issn.1674-3474.2014.04.013
发布时间
2014-04-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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