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骨髓组织活检诊断骨髓转移癌及血液病价值

Value of bone marrow biopsy to the diagnosis of metastatic carcinoma of bone marrow and hematological diseases

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摘要目的探讨骨髓活检在骨髓转移癌及血液病诊断中的价值.方法 391例骨髓转移癌及血液病患者均行骨髓穿刺涂片、骨髓活检切片组织病理检查,镜下观察骨髓增生情况,比较2种方法单独及联合诊断的符合率.结果骨髓涂片显示,骨髓增生极度活跃64例(16.37％),明显活跃83例(21.23％),活跃115例(29.41％),减低99例(25.32％),重度减低30例(7.67％);骨髓活检组织切片显示,骨髓增生极度活跃81例(20.72％),明显活跃156例(39.90％),活跃91例(23.27％),减低54例(13.81％),重度减低9例(2.30％),增生明显活跃、增生减低及增生重度减低比率比较差异均有统计学意义(P＜0.011);与临床诊断结果进行比较,骨髓涂片与骨髓活检联合诊断符合率(97.44％)高于骨髓涂片(69.05％)、骨髓活检(89.00％)(P＜0.05),骨髓活检高于骨髓涂片(P＜0.05);骨髓活检诊断骨髓转移癌(100.00％)、淋巴瘤(76.74％)、骨髓纤维化(100.00％)、原始细胞过多的难治性贫血(93.88％)、再生障碍性贫血 (94.83％)、恶性组织细胞白血病(71.43％)、多发性骨髓瘤(100.00％)和骨髓硬化症(100.00％)符合率高于骨髓涂片(77.78％、44.20％、28.95％、57.14％、81.03％、57.14％、73.33％、0)(P＜0.05),诊断环形铁粒幼细胞难治性贫血(6.67％)、难治性贫血伴多系病态造血(38.46％)的符合率低于骨髓涂片(100.00％、92.31％) (P＜0.05).结论骨髓穿刺、骨髓活检在骨髓转移癌及血液病诊断中各有优势,二者联合可提高诊断准确率.