后路揭盖式减压术治疗胸椎黄韧带骨化症的预后影响因素

Influencing factors for the prognosis of thoracic ligamentum flavum ossification after posterior uncapped decompression surgery

摘要目的探讨胸椎黄韧带骨化症患者行经后路揭盖式减压术治疗的预后影响因素.方法 89例胸椎黄韧带骨化症患者依据随访结果分为预后良好组68例和预后不良组21例,记录2组一般资料,术前日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、骨化分型、MRI及CT检查结果、椎管面积残余率、手术节段等临床资料;多因素 Cox回归分析影响预后的影响;ROC曲线分析潜在指标预测患者预后不良的效能.结果预后不良组年龄[(63.26±3.74)岁]较预后良好组[(56.83±3.12)岁]大,病程[(28.34±3.27)个月]较预后良好组[(19.36±3.85)个月]长,术前 JOA评分[(5.83±0.36)分]、椎管面积残余率[(46.38±6.92)较预后良好组[(7.83±0.52)分、(58.34±8.31)％]低(P＜0.05),2组在体质量指数、性别比例、骨化分型、手术节段、术前MRIT2信号上差异均无统计学意义(P＞0.05);多因素Cox回归分析结果显示,高椎管面积残余率(HR= 0.905,95％CI: 0.825～0.992,P= 0.034)、高术前JOA评分(HR = 0.202, 95％ CI: 0.086～0.479, P＜0.001)是影响胸椎黄韧带骨化症患者行经后路揭盖式减压术治疗预后的保护因素;ROC曲线分析结果显示,术前JOA评分以6.6分为最佳截断值,预测术后预后不良的AUC为0.786(95％CI:0.695～0.877,P＜0.001),灵敏度和特异度分别为66.2％,66.9％;椎管面积残余率以50.01 ％为最佳截断值,预测术后预后不良的AUC为0.748(95％CI:0.635～0.861,P＜0.001),灵敏度和特异度分别为64.7％、76.2％;术前JOA评分和椎管面积残余率联合预测术后预后不良的AUC为0.884(95％CI:0.799～0.942,P＜0.001),灵敏度和特异度分别为95.2％、67.7％.结论术前JOA评分及椎管面积残余率可影响胸椎黄韧带骨化症患者行经后路揭盖式减压术治疗的预后.