发热小婴儿病因分析及炎性标志物联合诊断严重细菌感染的价值

Etiological analysis of fever and value of joint detection of inflammatory factors to diagnosis of severe bacterial infection in infants

摘要目的分析小婴儿(0～90 d)发热病因,探讨白细胞计数(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞计数百分比(neutrophil count percentage,NEUT％)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及降钙素原(procalcitonin,PCT)诊断小婴儿严重细菌感染的价值.方法回顾性分析264例发热住院小婴儿的临床资料.结果 264例罹患单一疾病199例,合并≥2种疾病65例,肺炎发病率为68.93％;严重细菌感染72例,非严重细菌感染160例,可疑严重细菌感染32例;严重细菌感染患儿WBC[(14.49±4.81)×109个/L]、NEUT％[(58.44±15.66)％]、CRP[(45.15±30.01)mg/L]、PCT[(3.32±3.04) μg/L]水平均高于非严重细菌感染患儿[(11.32±7.52)×109个/L、(41.52±15.54)％、(8.12±7.78)mg/L、(0.28±0.24)μg/L](P＜0.05);ROC曲线分析结果显示,WBC以12.60×109个/L为最佳截断值,诊断小婴儿发生严重细菌感染的AUC为0.718 7(95％CI:0.618 3～0.819 1,P＜0.001),灵敏度为72.2％,特异度为69.8％;NEUT％以53％为最佳截断值,诊断小婴儿发生严重细菌感染的AUC为0.781 8(95％CI:0.690 7～0.873 0,P＜0.001),灵敏度为75.0％,特异度为79.1％;CRP以15.65 mg/L为最佳截断值,诊断小婴儿发生严重细菌感染的AUC为0.897 1(95％CI:0.829 6～0.964 7,P＜0.001),灵敏度为91.7％,特异度为82.6％;PCT以0.88 μg/L为最佳截断值,诊断小婴儿发生严重细菌感染的AUC为0.981 4(95％CI:0.928 2～0.996 5,P＜0.001),灵敏度为91.7％,特异度为97.7％;WBC+ NEUT％+ CRP+ PCT联合诊断小婴儿发生严重细菌感染的AUC为0.993 4(95％CI:0.968 3～0.999 1,P＜0.001),灵敏度为99.4％,特异度为99.1％,均高于各指标单独检测(P＜0.05).结论小婴儿发热病因以肺炎多见,WBC+ NEUT％+ CRP+ PCT对小婴儿严重细菌感有较高的诊断价值.