摘要目的 探讨重症法洛四联症患儿行改良B-T分流术后血清脑损伤、心肌损伤指标水平变化,随访观察心功能改善情况及手术效果.方法 重症法洛四联症患儿73例,均于常温非体外循环下行改良B-T分流术.检测术前及术后12h血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、神经组织蛋白质S100-β、肌钙蛋白I(cardiac tropnin I,cTnI)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB);分别于术前及术后6、12、18、24个月行超声心动图检查,测定左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期容积指数(left ventricular end-diastolicvolume index,LVEDVI),计算McGoon比值.结果 术后12 h血清NSE[(8.06±1.14) μg/L]、S100-β[(0.12±0.03)μg/L]、cTnI[(0.55±0.19)μμg/L]、CK-MB[(10.11±1.24)u/L]水平与术前[(7.79±1.30) μ上g/L、(0.11±0.04)μg/L、(0.53±0.21)μg/L、(9.76±1.02)u/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后6、12、18、24个月LVEF[(63.46±5.61)％、(66.41±6.36)％、(66.08±5.64)％、(65.89±5.71)％]与术前[(65.31±1.34)％]比较差异无统计学意义(P＞0.05),LVEDVI[(49.07±2.02)、(50.02±2.51)、(48.81±2.33)、(49.07±2.28)mL/m2]、McGoon比值(1.41±0.10、1.37±0.12、1.31±0.15、1.35±0.13)较术前[(28.02±1.71)mL/m2、1.04±0.04]增高(P＜0.05);术后随访24个月,住院期间死亡2例,失访2例,余69例中66例行法洛四联症根治术取得良好效果,3例再次行改良B-T分流术治疗.结论 重症法洛四联症患儿行改良B-T分流术治疗可促进左心室发育,且不会造成左心室扩张过度,对心肌、脑损伤程度较轻微,可使患儿及早达到标准行根治术,改善预后.