摘要目的 比较含单绒毛膜双胎的三胎妊娠孕妇行单绒毛膜双胎1胎或2胎减灭术的临床结局,探讨多胎妊娠减胎术的效果.方法 含单绒毛膜双胎的三胎妊娠孕妇170例,均于孕7～9周行经阴道超声引导下胚胎抽吸术减胎.151例减灭单绒毛膜双胎中1胎,术后3 d复查超声提示双胎存活71例,80例单胎存活者均为单绒毛膜单胎;19例减灭单绒毛膜双胎2胎,术后3 d复查超声提示单绒毛膜单胎均存活.以双胎存活71例为双胎组,单胎存活99例为单胎组,比较2组年龄、体质量指数、孕次、术前流产次数等临床资料;比较2组孕期流产及活产情况,分娩孕周,妊娠期并发症发生率,足月产、极早产和早产率,新生儿体质量、NICU治疗率.结果 2组年龄、体质量指数、孕次、术前流产次数及减胎孕周比较差异均无统计学意义(P＞0.05).单胎组孕期流产5例(术后4周内流产1例),活产胎儿94个;双胎组孕期流产9例(术后4周内流产2例)、孕期自然减为单胎12例,活产胎儿112个.2组均无缺陷儿出生.单胎组分娩孕周、新生儿体质量[(38.74±1.84)周、(3.24±0.60)kg]均大于双胎组[(36.93±2.30)周、(2.52±0.49)kg](t=5.443,P＜0.001;t=9.482,P＜0.001),早产率、NICU 治疗率(5.32％、4.26％)均低于双胎组(37.10％、12.50％)(x2=25.616,P＜0.001;P=0.037),足月产率(92.55％)高于双胎组(59.68％)(x2=24.764,P＜0.001);2组总流产率、术后4周内流产率、活产率、极早产率、妊娠期并发症发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 含单绒毛膜双胎的三胎妊娠孕妇行减胎术保留单胎者妊娠结局优于保留双胎者,保留双胎者另1胎易自然减灭.