摘要目的 探讨侵袭性气管支气管曲霉病(invasive tracheobronchial aspergillosis,ITBA)患者临床特征及预后.方法 回顾性分析48例ITBA患者的临床资料,包括基础疾病、危险因素、临床表现、实验室检查、影像学检查及治疗转归.结果 48例ITBA患者中男性36例(75.0％),≥65岁27例(56.3％),有吸烟史31例,APACHE Ⅱ评分17(13,23)分,住院时间18(14,31)d.43例存在曲霉易感危险因素,主要为应用广谱抗生素(62.8％)和免疫抑制剂(27.9％);有霉菌环境接触史5例;41例有基础疾病,主要为糖尿病13例,肺移植7例,慢性阻塞性肺疾病7例,血液系统恶性肿瘤6例.48例患者临床表现为咳嗽35例,咳痰28例,发热30例,咯血8例.48例患者肺部CT检查均显示异常,主要有致密结节影34例,斑片状浸润影32例,支气管壁增厚15例;48例均存在支气管镜下曲霉侵袭特征表现,其中斑块型21例,伪膜型19例,溃疡型15例;支气管肺泡灌洗液培养检出10例(20.8％),涂片检出17例(35.4％),GM试验阳性28例(58.3％),宏基因组二代测序检测阳性16例(76.2％);血GM试验阳性9例(18.8％).48例患者均给予抗真菌治疗,其中单用伏立康唑治疗27例,好转8例(29.6％);伏立康唑联合两性霉素B雾化吸入治疗17例,好转9例(52.9％);4例患者入院时感染较重,APACHE Ⅱ评分均＞20分,ICU治疗时间均＞15 d,给予伏立康唑、卡泊芬净、两性霉素B雾化吸入联合治疗,均无明显好转;48例出院时好转17例,好转率为35.4％;在院死亡11例,病死率为22.9％.结论 ITBA患者多为老年男性,应用广谱抗生素和免疫抑制剂为其主要危险因素,临床表现和影像学特征均无特异性,支气管镜检查有助于早期诊断和评估ITBA类型,全身抗真菌治疗同时雾化吸入两性霉素B可改善呼吸道症状及预后.