摘要目的 观察血肿清除术联合持续冲洗引流治疗腰椎术后症状性硬膜外血肿(symptomatic spinal epidural hematoma,SSEH)的疗效及安全性.方法 2017年1月-2023年3月郑州市骨科医院诊治行腰椎后路椎管减压椎间植骨融合内固定术且术后发生SSEH患者15例,确诊SSEH后6～12 h紧急行血肿清除术联合持续冲洗引流治疗.记录手术前、后白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、白蛋白、D-二聚体、C反应蛋白、红细胞沉降率;手术前、后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价腰部和下肢疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价腰椎功能;随访7～18个月,术前及末次随访时采用美国脊髓损伤协会(ASIA)分级评估脊髓神经功能损伤程度.结果 15例患者均手术顺利,术后切口愈合良好后出院或转入康复科行康复治疗.15例患者中SSEH发生于术后1周内13例,术后7～10 d 2例;发生于拔除引流管前3例,发生于拔除引流管后12例;临床症状为下肢疼痛麻木12例,下肢肌力减弱8例,大小便障碍3例,腰背部切口肿痛无法平卧9例;AS1A分级B级2例,C级5例,D级8例;术中发现椎管内静脉丛活动性出血2例,血凝块堵塞引流管口 2例,引流管在切口内折叠1例,大量血凝块附着于止血材料表面压迫硬膜但无明显出血点10例.患者白细胞计数术后2周均低于术前、术后1 d、术后1周(P＜0.05),术前、术后1 d、术后1周比较差异无统计学意义(P＞0.05);血小板计数术后1、2周均高于术前、术后1 d(P＜0.05),术后1周与术后2周、术前与术后1 d比较差异均无统计学意义(P＞0.05);白蛋白术后1 d低于术前(P＜0.05),术后1、2周均高于术后1 d(P＜0.05),术前、术后1周、术后2周比较差异无统计学意义(P＞0.05);D-二聚体术后1 d、术后1周、术后2周均低于术前(P＜0.05),术后1、2周均低于术后1 d(P＜0.05),术后1周与术后2周比较差异无统计学意义(P＞0.05);C反应蛋白术后1、2周均低于术后1 d(P＜0.05),术后2周低于术前(P＜0.05),术后1 d、术后1周与术前,术后2周与术后1周比较差异均无统计学意义(P＞0.05);血红蛋白、红细胞沉降率术前、术后1 d、术后1周、术后2周比较差异均无统计学意义(P＞0.05).患者术前、术后1周、术后3个月、末次随访时腰部疼痛VAS评分[(7.07±1.16)、(3.47±1.06)、(1.40±0.74)、(0.67±0.62)分]、下肢疼痛 VAS 评分[(6.00±2.07)、(3.00±1.56)、(1.07±0.80)、(0.47±0.42)分]、ODI 评分[(57.20±13.00)％、(41.20±12.80)％、(26.40±11.91)％、(14.93±9.00)％]均依次降低(P＜0.05).中位随访时间 14 个月,15例患者术后均未发生切口感染、愈合不良、再发血肿、内固定物松动等并发症;末次随访时ASIA分级术前B级者恢复至C级1例,恢复至D级1例;术前C级者恢复至D级2例,恢复至E级3例;术前D级者恢复至E级7例,仍为D级1例.结论 血肿清除术联合持续冲洗引流治疗腰椎术后SSEH可有效清除血肿,减轻腰部和下肢疼痛,恢复神经功能,术后感染和血肿复发风险较低,安全性高.