三维重建在复杂性肝癌切除术中的应用价值

Application of three-dimensional reconstruction in the resection of complex liver cancer

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摘要目的探讨复杂性肝癌切除术前行三维重建在预测肝切除体积、手术方案制订中的应用价值.方法 2017年2月-2019年2月河南省人民医院行肝癌切除术的复杂性肝癌患者35例,术前均行CT平扫及增强扫描,并应用IQQA-Liver软件进行肝脏三维重建.分别在二维、三维重建图像上测量全肝体积和肿瘤体积;在三维重建图像上模拟手术方案,计算预切除肝体积、残肝体积,确定最佳肝切除方式和层面.记录手术时间、术中出血量、肝门阻断时间及术后并发症发生情况,计算实际切除肝体积.比较三维重建预切除肝体积与手术切除肝体积;Pearson相关法分析三维重建预切除肝体积与手术切除肝体积的相关性.结果 (1)35例均顺利完成手术,手术时间(240±59)min,肝门阻断时间(23.0±8.8)min,术中出血量(517±342)mL,术后组织病理均证实为肝细胞癌.围手术期无死亡病例,术后出现大量胸腔积液8例,肺部感染5例,切口感染2例,肝功能衰竭1例,均经对症支持治疗后好转出院.(2)二维图像测量的全肝体积[(2 316±490)cm3]、肿瘤体积[(669±420)cm3]与三维重建图像测量结果[(2 319±494)、(672±427)cm3]比较差异均无统计学意义(t=0.039,P=0.846;t=0.029,P=0.977).三维重建预切除肝体积[(1 140±430)cm3]与手术切除肝体积(1 130±404)cm3]比较差异无统计学意义(t=0.104,P=0.917).(3)三维重建预切除肝体积与手术切除肝体积呈正相关(r=0.998,P＜0.001).结论复杂性肝癌患者术前行三维重建可模拟手术方案,准确测量预切除肝体积,制订最优手术方案.