首页 > 中华实用诊断与治疗杂志 > 双腔支气管导管和支气管封堵器肺隔离在短暂停通气结合支气管腔阻塞技术单肺通气中应用效果

双腔支气管导管和支气管封堵器肺隔离在短暂停通气结合支气管腔阻塞技术单肺通气中应用效果

Efficacy of lung isolation with double-lumen bronchial tube versus bronchial blocker on one-lung ventilation by using short apnea combined with internal channel occlusion technique

导出 LinkOut 学术成果认领

摘要目的比较双腔支气管导管(DLBT)与支气管封堵器(BB)肺隔离在应用短暂停通气结合术侧支气管腔阻塞(SAICO)技术实施单肺通气(OLV)管理中的效果和安全性.方法 2022年1-12月首都医科大学附属北京友谊医院行择期肺部分切除术患者95例,均行视频辅助胸腔镜手术,随机分为DLBT组(肺隔离采用DLBT)47例和BB组(肺隔离采用BB)48例,2组均采用SAICO技术行OLV管理,观察2组肺完全塌陷时间、气管插管时间、肺隔离时间、及机械通气指标,记录麻醉诱导前(T1)、气管插管完成时(T2)、肺隔离工具定位完成时(T3)平均动脉压、心率及术后24 h咽痛、声音嘶哑发生情况.结果 BB组肺完全塌陷时间[13(9,16)min]短于DLBT组[15(13,17)min](Z=-2.289,P=0.022),气管插管时间[62.0(42.0,77.0)s]、肺隔离时间[110.0(84.0,132.0)s]均长于 DLBT 组[32.0(30.5,43.0)、74.0(65.5,90.5)s](Z=-6.137,P＜0.001;Z=-4.646,P＜0.001),OLV 时气道峰压[21(19,23)cmH2O]低于 DLBT组[23(21,24)cmH2O](Z=-2.831,P=0.005),进胸即刻肺塌陷质量、肺隔离工具定位时间和移位情况,双肺通气时潮气量、气道峰压、气道平台压,OLV-进胸时间、OLV时间、OLV时潮气量、OLV时气道平台压及胸膜切开前、后低氧血症发生率与DLBT组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)o BB组T2时平均动脉压[(103.7±6.4)mmHg]、心率[(78.0±10.6)次/min]及术后24 h轻中度咽痛和声音嘶哑发生率(62.5％、56.3％)均低于DLBT组[(111.7±6.5)mmHg、(87.9±9.6)次/min、80.8％、76.6％](t=-6.139、-4.652,x2=6.869、7.405;P 均＜0.05),T1、T3 时平均动脉压、心率与DLBT组比较差异均无统计学意义(t=0.467、-0.813、0.371、-1.524,P均＞0.05).结论采用SAICO技术行OLV时,DLBT和BB肺隔离均可达到满意的术侧肺塌陷;与DLBT相比,BB所致气道操作相关血流动力学变化较小,OLV时气道峰压及术后咽痛和声音嘶哑发生率明显降低.