急性髓系白血病患者骨髓单个核细胞circRNA-KRAS表达及意义

CircRNA-KRAS in bone marrow mononuclear cells of patients with acute myeloid leukemia

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摘要目的观察急性髓系白血病(AML)患者骨髓单个核细胞中circRNA-KRAS表达变化,探讨其与AML患者临床病理特征及预后的关系.方法 2014年1月-2016年1月江苏大学附属人民医院诊治AML患者128例为AML组,同期行骨髓检查的非血液病患者30例为对照组,采用实时荧光定量PCR法检测2组骨髓单个核细胞circRNA-KRAS相对表达量;采用Spearman相关法分析AML患者circRNA-KRAS表达与血小板计数的相关性;绘制ROC曲线,评估circRNA-KRAS诊断AML的效能.AML患者均给予标准方案化疗,并根据circRNA-KRAS诊断AML的最佳截断值分为高表达组和低表达组,比较2组性别、年龄、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、骨髓原始细胞比例、FAB分型、染色体分型、诱导化疗后完全缓解比率;随访至2023年5月,比较2组无病生存期、总生存期.结果对照组circRNA-KRAS相对表达量[0.163 5(0,1.000 0)]高于 AML 组[0.008 3(0,0.846 2)](U=1.694,P=0.003).128 例 AML 患者血小板计数为 46.5× 109/L(19.0×109/L,78.5×109/L),circRNA-KRAS 表达与血小板计数呈正相关(r=0.237,P=0.029).circRNA-KRAS 相对表达量以 0.056 3 为最佳截断值,诊断 AML的AUC 为 0.846(95％CI:0.767～0.925,P=0.007),灵敏度为83.3％,特异度为77.3％.128例患者中高表达组(circRNA-KRAS相对表达量≥0.056 3)29例,低表达组(circRNA-KRAS 相对表达量＜0.056 3)99 例.低表达组血小板计数[30.0×109/L(19.0× 109/L,57.0× 109/L)]低于高表达组[48.0×109/L(27.0×109/L,78.5×109/L)](U=1.054,P=0.029),性别比例、年龄、白细胞计数、血红蛋白、骨髓原始细胞比例、FAB分型、染色体分型、诱导化疗后完全缓解比率与高表达组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).中位随访42个月,高表达组失访8例,低表达组失访19例,高表达组无病生存期[22.0(5.0,57.0)个月]、总生存期[32.0(14.5,73.5)个月]与低表达组[23.0(8.0,44.0)、25.5(12.0,48.0)个月]比较差异均无统计学意义(x2=0.527,P=0.468;x2=1.421,P=0.233).结论 AML患者骨髓单个核细胞circRNA-KRAS表达下调,有助于AML的诊断.