摘要目的 应用高角分辨率弥散成像(HARDI)生成纤维密度成像(TDI),探讨其在早期帕金森病(PD)患者脑白质纤维束微观结构变化中的应用价值.方法 2023年3月 2024年3月河南省人民医院诊治早期PD患者41例为早期PD组,健康体检者39例为对照组,2组均行HARDI全脑纤维追踪生成TDI,对其进行空间标准化以生成高分辨率TDI图像,并通过线性和非线性进行空间标准化,比较2组纤维束纤维密度值,以校正后P值(PFWE)＜0.05且团块尺寸＞50的体素为有显著差异.记录早期PD组国际运动障碍学会统一帕金森病评估量表(MDS-UPDRS)Ⅰ～Ⅲ评分、Hoehn-Yahr分期(H-Y分期)、帕金森病睡眠障碍量表(PDSS)评分、Epworth嗜睡量表(ESS)评分.采用Pearson相关法分析有显著差异的纤维束纤维密度值与MDS-UPDRS Ⅲ评分、H-Y分期、PDSS评分、ESS评分的相关性.结果 早期PD 组 MDS-UPDRS Ⅰ 评分(6.60±5.59)分,MDS-UPDRS Ⅱ 评分(8.27±7.15)分,MDS-UPDRS Ⅲ 评分(25.35±12.60)分,H-Y 分期(1.61±0.48)期,PDSS 评分(118.21±37.10)分,ESS 评分(5.59±5.05)分.早期 PD 组左、右侧丘脑前辐射(389.63±34.85、372.18±33.74),左、右侧皮质脊髓束(504.33±54.41、488.09±45.04),左、右侧下额枕束(533.04±71.74、585.50±68.22),左、右侧下纵束(478.69±47.00、575.16±52.57),左、右侧钩束(367.42±43.49、354.29±34.59)纤维密度值均低于对照组(437.61±49.67、425.92±50.91,568.19±68.12、555.33±72.40,632.05±87.58、687.49±94.63,544.47±66.00、647.87±72.91,435.66±87.78、397.19±65.15)(t=2.937～4.577,PFWE均＜0.05).右侧丘脑前辐射、左侧皮质脊髓束、左侧下额枕束、左侧下纵束纤维密度值与MDS-UPDRSⅢ评分均呈负相关(r=-0.346,P=0.029;r=-0.331,P=0.037;r=-0.362,P=0.022;r=-0.359,P=0.023);左侧丘脑前辐射、右侧皮质脊髓束、右侧下额枕束、右侧下纵束纤维密度值与PDSS评分均呈正相关(r=0.343,P=0.032;r=0.371,P=0.020;r=0.383,P=0.016;r=0.362,P=0.023).结论 TDI可广泛、精准地检测早期PD患者脑白质纤维束的微观结构变化,丘脑前辐射、皮质脊髓束、下纵束和下额枕束的纤维密度变化与运动及非运动症状密切相关.