换一批
换一批射血分数保留肥厚型心肌病基于心肌节段厚度的磁共振心肌应变特征
Magnetic resonance myocardial strain features of hypertrophic cardiomyopathy preserved ejection fraction based on myocardial segmental thickness
摘要目的 分析射血分数保留肥厚型心肌病(HCMpEF)患者左心室心肌应变参数,探讨其与心肌节段厚度的关系.方法 2018年1月-2022年12月阜外华中心血管病医院诊治HCMpEF患者60例(HCM组),同期健康体检者30例为对照组,均行3.0T心脏磁共振检查,测量左心室功能参数,包括左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室每搏输出量指数(LVSVI)、左心室舒张末期心肌质量指数(LVEDMI)、左室射血分数(LVEF),采用特征追踪技术测量左心室应变参数[径向应变(RS)、周向应变(CS)、纵向应变(LS)、径向收缩期和舒张期峰值应变率(Ps-RSr、Pd-RSr)、周向收缩期和舒张期峰值应变率(Ps-CSr、Pd-CSr)、纵向收缩期和舒张期峰值应变率(Ps-LSr、Pd-LSr)].根据美国心脏协会心肌标准分段法将左心室心肌分为16个节段,测量最大室壁厚度(MWT),并根据左心室舒张末期平均室壁厚度(AWT)将HCMpEF患者心肌节段分为A组(AWT＜8 mm)、B组(8 mm≤AWT＜10 mm)、C组(10 mm≤AWT＜15 mm)、D组(AWT≥15 mm).比较HCM组与对照组左心室功能及应变参数、不同心肌节段厚度组左心室应变参数.结果 HCM组MWT[(24.00±6.35)mm]、LVEDMI[(88.24±26.74)g/m2]均高于对照组[(8.17±1.12)mm、(46.62±10.24)g/m2](t=-13.508,P＜0.001;t=-8.212,P＜0.001),RS[(32.93±7.16)％]、CS[(-18.35±2.60)％]、LS[(-14.63±2.73)％]、Ps-RSr[(1.80±0.36)s-1]、Pd-RSr[(-2.13±0.57)s-1]、Ps-CSr[(-1.06±0.14)s-1]、Pd-CSr[(1.02±0.19)s-1]、Ps-LSr[(-1.23±0.27)s-1]、Pd-LSr[(1.11±0.28)s-1]均低于对照组[(42.65±4.13)％、(-22.10±1.04)％、(-20.64±1.90)％、(2.45±0.59)s-1、(-3.25±0.18)s-1、(-1.30±0.23)s-1、(1.53±0.20)s-1、(-1.54±0.37)s-1、(1.85±0.49)s-1](t=-10.825～11.570,P 均＜0.05),LVEDVI[(78.26±15.07)mL/m2]、LVESVI[(31.23±6.61)mL/m2]、LVSVI[(47.04±11.79)mL/m2]、LVEF[(59.74±6.65)％]与对照组[(78.22±15.07)mL/m2、(31.85±7.17)mL/m2、(46.37±10.29)mL/m2、(59.18±5.77)％]比较差异均无统计学意义(t=-0.392～0.410,P均＞0.05).HCMpEF组960个节段,其中A组252个节段,AWT 为(6.53±0.89)mm;B 组 208 个节段,AWT 为(8.96±0.61)mm;C 组 346 个节段,AWT 为(12.05±1.44)mm;D 组 154 个节段,AWT 为(18.59±3.23)mm.对照组 480 个节段,AWT 为(5.58±1.10)mm.5 组 RS、CS、LS、Ps-RSr、Pd-RSr、Ps-CSr、Pd-CSr、Ps-LSr、Pd-LSr 比较差异均有统计学意义(F=34.109～237.461,P 均＜0.05).对照组、A 组、B 组、C 组、D 组 LS[(-20.70±6.41)％、(-18.73±6.19)％、(-16.01±7.28)％、(-13.02±5.90)％、(-10.06±5.77)％]、Ps-RSr[(2.45±0.96)s-1、(2.24±0.85)s-1、(1.87±0.64)s-1、(1.64±0.60)s-1、(1.27±0.49)s-1]、Pd-RSr[(-3.34±1.55)s-1、(-2.93±1.38)s-1、(-2.38±1.12)s-1、(-1.83±1.00)s-1、(-1.22±0.81)s-1]、Ps-CSr[(-1.30±0.37)s-1、(-1.17±0.32)s-1、(-1.08±0.24)s-1、(-1.02±0.28)s-1、(-0.88±0.27)s-1]、Pd-CSr[(1.53±0.50)s-1、(1.25±0.44)s-1、(1.11±0.41)s-1、(0.92±0.34)s-1、(0.73±0.34)s-1]、Ps-LSr[(-1.58±0.65)s-1、(-1.39±0.67)s-1、(-1.27±0.66)s-1、(-1.15±0.62)s-1、(-1.03±0.53)s-1]、Pd-LSr[(1.87±0.92)s-1、(1.29±0.60)s-1、(1.17±0.60)s-1、(1.00±0.54)s-1、(0.88±0.45)s-1]均依次降低(P＜0.05);A 组、B 组、C 组、D 组 RS[(42.73±13.18)％、(35.29±10.82)％、(29.85±10.52)％、(20.11±8.56)％]、CS[(-21.89±3.94)％、(-19.57±3.66)％、(-17.43±4.01)％、(-12.90±3.85)％]均依次降低(P＜0.05),B 组、C 组、D 组 RS、CS 均低于对照组(P＜0.05),A组RS、CS与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 HCMpEF患者左心室心肌各方向应变均有不同程度减低,随着心肌节段增厚,心肌节段应变及应变率逐渐减低;HCMpEF患者心肌节段为正常厚度时LS已减低,较RS、CS变化更敏感.
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