摘要目的 分析罗库溴铵致围术期过敏性休克(PAS)的影响因素,探讨流式细胞术辅助嗜碱性粒细胞活化试验诊断罗库溴铵致PAS的价值.方法 2021年1月-2023年12月郑州大学第一附属医院发生PAS患者36例为观察组,均于术后4～6周行皮内试验证实过敏原为罗库溴铵.同期麻醉方案与观察组相同但未发生PAS者36例为对照组.于观察组过敏症状消退后4～6周,采集2组外周血行罗库溴铵刺激嗜碱性粒细胞活化试验,应用流式细胞术检测2组嗜碱性粒细胞表面活化标志物CD63、CD203c阳性表达情况,计算阳性对照管CD63刺激指数(SI)(SI_CD63)、阳性对照管SI_CD203c、刺激管SI_CD63、刺激管SI_CD203c.比较2组女性、食物过敏史、药物过敏史、既往手术史、术前口服降压药比率以及阳性对照管SI_CD63、阳性对照管SI_CD203c、刺激管SI_CD63、刺激管SI_CD203c;采用多因素logistic回归分析罗库溴铵致PAS的危险因素;绘制ROC曲线,评估全血样本采用罗库溴铵刺激后SI_CD63和SI_CD203c诊断罗库溴铵致PAS的效能.结果 (1)观察组女性(58.3％)及有食物过敏史(44.4％)、既往手术史(44.4％)比率均高于对照组(25.0％、19.4％、13.9％)(x2=6.250～9.425,P均＜0.05),有药物过敏史、术前口服降压药比率与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)o(2)观察组刺激管SI_CD63(3.74±1.61)、刺激管SI_CD203c(4.33±3.09)均高于对照组(0.99±0.18、1.33±1.02)(t=6.281、8.162,P 均＜0.05),阳性对照管 SI_CD63、阳性对照管 SI_CD203c 与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)女性(OR=4.085,95％CI:1.309～12.710,P=0.015)、有食物过敏史(OR=5.064,95％CI:1.497～17.208,P=0.009)、有既往手术史(OR=6.404,95％CI:1.770～23.085,P=0.005)是罗库溴铵致PAS的危险因素.(4)罗库溴铵刺激后SI_CD63、SI_CD203c分别以2.38、2.27为最佳截断值,诊断罗库溴铵致PAS 的 AUC 分别为 0.896(95％CI:0.81～0.97,P=0.002)、0.939(95％CI:0.88～0.99,P=0.003),灵敏度分别为77.8％、83.3％,特异度分别为91.7％、97.2％;二者联合诊断罗库溴铵致PAS的AUC为0.965(95％CI:0.92～1.00,P=0.001),灵敏度为86.1％,特异度为97.2％.结论 女性、有食物过敏史和既往手术史者罗库溴铵致PAS的发生风险升高,应用流式细胞术辅助嗜碱性粒细胞活化试验检测罗库溴铵刺激后的SI_CD63和SI_CD203c诊断罗库溴铵致PAS的价值较高.