摘要目的 分析直立倾斜试验(HUTT)阳性的老年晕厥患者的临床资料,探讨老年晕厥患者HUTT阳性的影响因素.方法 2023年8月-2024年9月阜外华中心血管病医院诊治老年晕厥患者116例,均行HUTT,记录检查3个阶段收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率:平卧位阶段,基础直立倾斜试验(BHUT)阶段1、5、10 min及晕厥时,舌下含化硝酸甘油激发直立倾斜试验(SNHUT)阶段1 min及晕厥时.116例患者根据HUTT结果分为阳性组75例(Ⅰ型组42例,Ⅲ型组33例)和阴性组41例;75例HUTT阳性患者BHUT阶段阳性4例(Ⅰ型组2例,Ⅲ型组2例),SNHUT阶段阳性71例(Ⅰ型组40例,Ⅲ型组31例).比较Ⅰ型组、Ⅲ型组、阴性组性别比例、年龄、体质量指数、基础疾病、入院24 h平均心室率、实验室指标(血红蛋白、白蛋白、血清镁等)及HUTT不同阶段血压、心率.采用多因素logistic回归分析老年晕厥患者HUTT阳性的影响因素.结果 Ⅰ型组、Ⅲ型组、阴性组女性比率(76.2％、54.5％、46.3％)、入院24 h平均心室率[(68.03±11.02)、(70.43±15.34)、(64.00±8.99)次/min]、血清镁水平[0.96(0.92,1.02)、0.90(0.83,0.94)、0.94(0.89,0.99)mmol/L]比较差异均有统计学意义(x2=8.136,F=2.453,H=5.649,P 均＜0.05);Ⅰ 型组女性比率高于Ⅲ型组、阴性组(P＜0.05),Ⅲ型组与阴性组比较差异无统计学意义(P≥0.05);Ⅲ型组、Ⅰ型组、阴性组入院24 h平均心室率依次降低(P＜0.05);Ⅰ型组、阴性组、Ⅲ型组血清镁水平依次降低(P＜0.05).Ⅰ型组、Ⅲ型组、阴性组BHUT阶段 1 min SBP[(137.40±15.34)、(130.61±16.91)、(143.83±14.95)mmHg]和 DBP[(84.83±8.90)、(81.45±9.74)、(86.25±8.56)mmHg]、5 min SBP[(135.25±16.21)、(126.84±16.65)、(143.13±16.47)mmHg]、10 min SBP[(132.25±16.09)、(127.19±17.83)、(141.13±16.90)mmHg]及 SNHUT 阶段 1 min SBP[(123.03±16.38)、(120.19±19.06)、(134.05±18.20)mmHg]比较差异均有统计学意义(F=3.565～10.321,P 均＜0.05);Ⅲ 型组 BHUT阶段1 min SBP和DBP均低于Ⅰ型组、阴性组(P＜0.05),Ⅰ型组与阴性组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ型组、Ⅲ型组BHUT阶段5、10 min SBP及SNHUT阶段1 min SBP均低于阴性组(P＜0.05);Ⅲ型组BHUT阶段5 min SBP低于Ⅰ型组(P＜0.05),BHUT阶段10 min SBP及SNHUT阶段1 min SBP与Ⅰ型组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ 型组 SNHUT 阶段晕厥时心率[(71.81±15.92)次/min]低于Ⅲ型组[(94.06±16.82)次/min](t＝-5.822,P＜0.001),SNHUT阶段晕厥时SBP、DBP及BHUT阶段晕厥时SBP、DBP、心率与Ⅲ型组比较差异均无统计学意义(t=-0.618～1.108,P 均＞0.05).入院 24 h 平均心室率(OR=1.049,95％CI:1.001～1.098,P=0.044)是老年晕厥患者HUTT阳性的影响因素.结论 24 h平均心室率快的老年晕厥患者HUTT阳性风险增大,易罹患血管迷走性晕厥;HUTT阳性患者中Ⅰ型晕厥时心率较慢,Ⅲ型SBP降低幅度较大.