摘要目的 比较多发脑转移瘤患者放射治疗(放疗)应用序贯加量调强放疗(SB-IMRT)、Hyper Arc技术的靶区剂量学参数,探讨其近期治疗效果及对患者免疫功能的影响.方法 2024年1-11月河南省人民医院诊治多发脑转移瘤患者70例,放疗采用HyperArc技术者35例为HyperArc组,采用SB-IMRT技术者35例为SB-IMRT组.比较2组计划靶区(PTV)和计划肿瘤靶区(P-GTV)的最大剂量、最小剂量、平均剂量、50％靶体积剂量、靶区均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)、靶区适形度(CN)以及危及器官(双侧晶体及脑干)的最大剂量、平均剂量;放疗结束后1个月评价2组疗效;2组分别于放疗前与放疗结束后1个月检测外周血CD3+T淋巴细胞百分比、CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值,行生活质量量表评分;记录放疗期间不良反应发生情况.结果 (1)HyperArc组PTV和P-GTV的最大剂量[(63.78±0.55)、(63.90±0.51)Gy]均大于 SB-IMRT 组[(63.50±0.44)、(63.55±0.40)Gy](t=2.352、3.195,P 均＜0.05),PTV和 P-GTV 的最小剂量[(49.20±1.33)、(58.33±0.90)Gy]、平均剂量[(56.56±1.25)、(62.22±0.20)Gy]、CI(0.75±0.02、0.50±0.05 均低于 SB-IMRT 组[最小剂量:(50.50±1.02)、(59.05±0.88)Gy;平均剂量:(58.50±1.68)、(62.40±0.16)Gy;CI:0.77±0.03、0.65±0.05](t=3.282～12.550,P 均＜0.05),P-GTV 的 HI(1.02±0.01)低于SB-IMRT组(1.04±0.01)(t=8.367,P＜0.001),PTV和P-GTV的50％靶体积剂量、CN,危及器官最大剂量和平均剂量,PTV的HI与SB-IMRT组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)HyperArc组总缓解率(94.29％)高于SB-IMRT组(71.43％)(x2=6.436,P=0.011).(3)HyperArc 组放疗前 CD3+T 淋巴细胞百分比[(66.10±6.35)％]、CD4+T 淋巴细胞百分比[(38.05±4.60)％]及 CD4+/CD8+比值(1.29±0.40)与 SB-IMRT 组[(65.85±6.60)％、(37.90±4.45)％、1.30±0.41]比较差异均无统计学意义(t=0.103～0.161,P 均＞0.05).放疗后,Hyper Arc 组、SB-IMRT 组 CD3+T 淋巴细胞百分比[(60.12±4.35)％、(55.95±4.20)％]、CD4+T 淋巴细胞百分比[(28.77±3.65)％、(25.50±3.70)％]及 CD4+/CD8+比值(0.85±0.24、0.64±0.23)均低于放疗前(t=4.596～12.676,P 均＜0.05),Hyper Arc组各指标均高于SB-IMRT组(t=3.722～4.080,P均＜0.05).(4)HyperArc组放疗前躯体功能[(65.25±7.10)分]、自觉功能[(59.50±4.25)分]、社会功能[(71.90±5.85)分]评分与 SB-IMRT 组[(64.50±7.00)、(58.50±4.00)、(72.50±5.50)分]比较差异均无统计学意义(t=0.442～1.014,P 均＞0.05).放疗后,Hyper Arc 组、SB-IMRT 组躯体功能[(80.10±6.30)、(75.05±5.20)分)]、自觉功能[(78.65±5.00)、(68.95±4.50)分]、社会功能[(85.65±5.50)、(80.50±6.00)分]评分均高于放疗前(t=5.815～17.264,P 均＜0.05),Hyper Arc 组均高于 SB-IMRT组(t=3.657～8.531,P均＜0.05).(5)HyperArc组总不良反应发生率(31.43％)、Ⅲ+Ⅳ级不良反应发生率(2.86％)均低于SB-IMRT组(68.57％、22.86％)(x2=9.657、4.590,P均＜0.05).结论 与SB-IMRT比较,多发脑转移瘤患者放疗应用HyperArc技术的缓解率高,不良反应轻,在靶区剂量分布与适形度方面具有优势,还可保护患者免疫功能,提高患者生存质量.