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连续腘窝上坐骨神经阻滞镇痛对糖尿病足血流灌注的影响

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摘要目的:探讨围术期连续腘窝上坐骨神经阻滞镇痛(CSNB)对糖尿病足血流灌注影响.方法:选取美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级住院需要清创手术治疗的60例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,采用随机数字表法分为CSNB组和连续静脉镇痛(PCIA)组,每组30例,麻醉方式均为喉罩插管全麻.两组术后镇痛分别采用CSNB、PCIA,镇痛时间均为4 d.对比两组术后4 d VAS评分及术后镇痛的不良反应;两组术前(T0)、术后第4天(T4)、术后第14天(T14)患侧足背动脉和胫后动脉血管内径(D),血流速度、血流量(FV),足部脉搏灌注指数(PI);两组术前及术后2周足部溃疡面积.结果:两组术后VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).CSNB组术后镇痛不良反应发生率小于PCIA组(P<0.05).术后各时点CSNB组血管D、血流速度、FV和足趾PI明显大于PCIA组(P<0.05);T14 CSNB组溃疡面积明显小于PCIA组(P<0.05).结论:连续腘窝上坐骨神经阻滞镇痛在围术期应用能显著增加糖尿病足患者足背动脉D、胫后动脉FV,增加足部血流量灌注,改善糖尿病足远端缺血缺氧程度,有利于糖尿病足早期愈合.