针灸治疗卒中后抑郁随机对照试验研究特征及结局指标现状分析
Study Characteristics and Outcome Indicators in Randomized Controlled Trials of Acupuncture for Post-stroke Depression
摘要目的 分析针灸治疗卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)的临床研究特征与结局指标应用现状,为后续临床试验方案设计及核心指标集的构建提供参考依据.方法 检索CNKI、Wan fang、VIP、SinoMed、PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science数据库2020年1月1日—2024年11月16日收录的针灸治疗PSD的RCT,提取纳入文献的基本特征、干预措施、结局指标等,并对其进行描述性分析.结果 共纳入64篇文献,样本量总计4814例,多集中于50~70例,年龄跨度30~90岁,病程跨度1d~5年;涉及卒中、抑郁、中医证候3类诊断标准;干预措施以针刺为主;纳入文献偏倚风险多不确定.共涉及结局指标75个,使用总频次为315次,按功能属性分为8种类型,以症状/体征(180次,57.14%)使用频次最高,其次是理化检测(64次,20.32%)、生活质量(32次,10.16%)、安全性事件(25次,7.94%)等.针灸治疗PSD的RCT存在偏倚风险不明确、文献质量不高、诊断标准不一致、结局指标主次不清、选用差异大、同一维度指标重复测量,以及远期预后和经济学评估指标缺乏等问题.结论 目前针灸治疗卒中后抑郁RCT的临床研究设计与结局指标体系尚不完善,建议提升针灸临床研究设计的规范性,构建符合中医诊疗特色的核心指标集.
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