合并静脉血栓栓塞慢性肾脏病患者的临床特征及预后

Characteristics and outcomes of chronic kidney disease patients with concomitant venous thromboembolism

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摘要目的:分析合并静脉血栓栓塞(VTE)的慢性肾脏病(CKD)患者的临床特征及预后.方法:纳入2012年1月至2021年5月国家肾脏疾病临床医学研究中心收治的CKD合并VTE患者,回顾性分析其临床特征及预后.结果:共有682例CKD患者明确诊断合并VTE,其中男性521例(76.4％),420例(61.6％)患者VTE发生于CKD病程前6个月.617例(90.5％)处于肾病综合征(NS)状态,最常见为膜性肾病(MN)372例(54.5％).VTE最常见为肺动脉栓塞(PE)474例(69.5％),其次是肾静脉栓塞(RVT)337例(49.4％),下肢静脉栓塞(DVT)101例(14.8％);部分患者同时有多部位栓塞,以PE+RVT最常见(196例,28.7％)o 405例(59.4％)患者无临床症状,RVT和PE患者中无症状者分别高达82.2％(277/337)和66.7％(316/474).实验室检查D-二聚体阳性率91.9％(564/614).随访2年,62例(9.1％)患者VTE复发,55例(8.1％)患者抗凝治疗过程中发生出血事件而减量或停用抗凝剂,共60例出血事件,其中仅1例为临床大出血.结论:CKD患者VTE多发生在病程6月内,男性更为多见,绝大多数患者临床表现为NS,但半数以上患者并无相应的临床症状,因而可能低估PE和RVT的发生.抗凝治疗后,VTE患者复发率低,大出血并发症并不常见.