换一批双重滤过血浆置换和免疫吸附治疗抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎伴严重肾脏损伤的临床疗效分析
Double filtration plasmapheresis and immunoadsorption for anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis with severe kidney injury
摘要目的:探讨双重滤过血浆置换(DFPP)和免疫吸附(IA)对严重肾脏损伤抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)的疗效及预后的影响.方法:回顾性收集 2022 年 1 月至 2024 年 1 月在国家肾脏疾病临床医学研究中心确诊为AAV且估算的肾小球滤过率(eGFR)＜30 mL/(min·1.73m2)的患者 27 例,分为DFPP治疗组(DFPP组,n=10),IA治疗组(IA组,n=8)和标准激素+免疫抑制剂治疗组(对照组,n=9).分析三组患者基线情况、12 月患者的生存率、肾脏存活率及疾病缓解率.结果:三组患者一般情况差异无统计学意义.随访 12 月,无一例患者死亡,Kaplan-Meier曲线显示三组患者肾脏存活率与疾病缓解率均无差异(χ2=4.668,P=0.097;χ2=0.296,P=0.862).与治疗前相比,三组患者治疗 1 月后的血清肌酐(SCr)、伯明翰血管炎活动性评分(BVAS)显著下降,eGFR显著上升,但以上指标变化百分比组间比较差异无统计学意义.三组患者治疗 1 月后髓过氧化物酶(MPO)-ANCA滴度明显降低,其中IA组较对照组下降率有差异(P=0.025),其余两组组间比较无差异.随访12 月,三组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P=0.847).结论:DFPP和IA均能有效治疗AAV,有降低进展为终末期肾病风险的趋势.两种模式的短期疗效、安全性及 12 月的预后无明显差异,DFPP治疗过程中纤维蛋白原显著下降,而IA对纤维蛋白原的影响则较小,DFPP 治疗过程中需重点关注凝血指标,避免出血风险.
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关键词
抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎双重滤过血浆置换免疫吸附anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitisdouble filtration plasmapheresisimmunoadsorption
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1006-298X.2025.02.003
发布时间
2025-05-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
国家重点研发计划（2024YFC2511002）
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