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动静脉内瘘经皮腔内血管成形术镇痛药物的选择

Selection of analgesic drugs for arteriovenous fistula percutaneous transluminal angioplasty

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摘要目的:探讨不同镇痛药物对动静脉内瘘经皮腔内血管成形术(PTA)术中疼痛的缓解程度,以期指导PTA术前镇痛药物的选择.方法:回顾性收集 2022 年 1 月至 2023 年 1 月在徐州医科大学附属淮海医院行动静脉内瘘PTA治疗的患者 150 例,根据镇痛方式分为三组:对照组(50 例,术前未用镇痛药物)、术前塞来昔布组(50例)和术前吗啡组(50 例),术后使用视觉模拟量表(VAS)及疼痛数字评分量表(NRS)评估患者手术过程中的疼痛程度,并观察患者术后随访 1 月、3 月、6 月、9 月、12 月的动静脉内瘘的通畅情况.结果:对照组、塞来昔布组、吗啡组的VAS的中位疼痛评分分别为 7(3,10)、5(1,10)、3(0,6)(F=61.89,P＜0.05).此外,三组NRS中位疼痛评分为 7(2,10)、5(1,10)、3(0,6)(F=54.79,P＜0.05).对照组术后 1 月、3 月、6 月、9 月、12 月的动静脉内瘘的通畅率为 94%、88%、78%、70%、58%;塞来昔布组分别为 92%、88%、80%、68%、60%;吗啡组分别为 94%、86%、76%、68%、62%.三组在各时间点的动静脉初级内瘘通畅率均无统计学差异.结论:术前应用塞来昔布和吗啡注射液均能有效缓解血液透析患者行动静脉内瘘PTA中的疼痛,吗啡注射液镇痛效果优于塞来昔布,且未影响初级动静脉内瘘通畅率.