摘要目的:探讨罗沙司他对钙磷代谢的影响,为临床诊疗提供理论依据.方法:本研究为多中心横断面研究,纳入2025 年1 月至3 月四家三级医院的血液净化中心1573 例维持性血液透析患者,分为罗沙司他组(n=312)与红细胞生成刺激剂(ESA)组(n=1 261).收集患者的一般临床特征及实验室指标.使用Mann-Whitney检验和多元回归分析探讨罗沙司他对钙磷代谢的影响.结果:与ESA组相比较,罗沙司他组患者年龄较小(P=0.004)、透析龄较短(P＜0.000 1),干体重较重(P＜0.000 1),血清白蛋白较低(P=0.007),低密度脂蛋白较低(P=0.003),磷结合剂使用比例较低(P＜0.000 1),总铁结合力较高(P＜0.000 1),促红细胞生成素(EPO)较低(P＜0.000 1).两组在性别、透析通路类型、透析频率、铁剂、钙剂、西那卡塞使用比例、血红蛋白和铁蛋白水平均无统计学差异.进一步分析显示,罗沙司他治疗组的血钙水平[2.21(2.07,2.35)mmol/L vs 2.24(2.08,2.39)mmol/L,P=0.031]和全段甲状旁腺激素(iPTH)[252(129,459)pg/mL vs 299(171,503)pg/mL,P=0.022]低于ESA组,而两组血磷水平无统计学差异[1.94(1.55,2.38)mmol/L vs 1.85(1.49,2.34)mmol/L,P=0.164].多元回归分析结果显示,罗沙司他是影响血钙(β=-0.048 1,95%CI-0.093 7～-0.002 5,P=0.039)和血iPTH(β=-64.8500,95%CI-126.0000～-3.6990,P=0.038)的独立因素.结论:在维持性血液透析患者中,罗沙司他使用与较低的血钙和iPTH水平相关.