换一批血清尿酸动态轨迹与Ⅲ期糖尿病肾病患者肾功能下降速率的相关性研究
Dynamic uric acid changes are associated with the rate of renal function decline in patients with stage Ⅲ diabetic kidney disease
摘要目的:探究血清尿酸(SUA)纵向轨迹与Ⅲ期糖尿病肾病患者肾脏损伤进展与预后的关系.方法:纳入 250 例经肾活检诊断为Ⅲ期糖尿病肾病的患者,中位随访 4.2 年.患者按随访期间SUA经基于组的轨迹模型分为三组,低轨迹组:5.2(4.6,5.7)mg/dL(n=70);中轨迹组:6.4(5.9,7.1)mg/dL(n=125);高轨迹组:7.7(6.8,9.1)mg/dL(n=55).采用广义线性混合效应模型评估SUA轨迹组与估算肾小球滤过率(eGFR)下降率的关系,肾脏结局定义为eGFR下降≥50%、进展至终末期肾病(ESKD)或行肾脏替代治疗.采用Kaplan-Meier生存分析和COX比例风险模型分析SUA轨迹分组与肾脏结局之间的关联.结果:随访期间,SUA每增加 1mg/dL,在原本eGFR年下降率的基础上,低、中、高轨迹组额外变化了-0.65%(95%CI-1.25%～-0.03%,P=0.04)、0.45%(95%CI 0.03%～0.87%,P=0.04)和-1.03%(95%CI-1.67%～-0.38%,P＜0.01).共有 192 例(76.8%)患者出现了结局事件.在COX多变量调整模型中,与低轨迹组相比,中、高轨迹组发生结局事件的风险比分别为1.291(95%CI 0.88～1.90,P=0.20)、1.604(95%CI 1.01～2.54,P=0.043).结论:本研究发现SUA对eGFR下降速率的影响在不同轨迹组间呈U型分布,且长期持续高SUA是进展至肾脏结局的独立危险因素.
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关键词
Ⅲ期糖尿病肾病血清尿酸轨迹分析肾功能下降肾小球滤过率stage Ⅲ diabetic kidney diseaseserum uric acidtrajectory analysisrenal function declineestimated glomerular filtration rate
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1006-298X.2026.02.004
发布时间
2026-05-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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