换一批摘要目的 研究主要探讨接受延续护理项目患者和接受常规出院护理患者之间, 发展并实施适用于脑血管病患者的延续护理项目.方法 对在院的脑血管病患者出院前3 d 内给予心理社会、生理、健康行为相关行为问题的护理评估,启动家居康复训练和个案管理等,在出院后给予居家延续护理服务3 个月,随访12 周,给予监测和评价.结果 介入干预前、完成3 个月介入干预后、随访12 周出组时,通过调查问卷、临床指标测试,进行个案效果的持续评价和实践效果的评价.各项指标有所提高.结论 方案实施获得成效,改善病人的自我效能、活动耐力、生活质量,减少复住院,提高患者满意度.
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