换一批
换一批来曲唑/FSH促排卵中GnRHa与hCG诱发卵泡成熟效果的比较
Comparing the Effects of GnRHa and hCG for Trigger Ovulation in Letrozole/FSH Stimulation Protocol
摘要目的:比较曲普瑞林和hCG在来曲唑(LE)/FSH促排卵行IVF-ET治疗中诱发卵泡成熟的效果.方法:391个IVF-ET治疗周期随机分成促性腺激素激动剂(GnRHa)组(n=267)和hCG组(n=124),所有患者均采用LE/FSH促排卵方案,当主导卵泡平均直径达18-20 mm时,GnRHa组患者采用达菲林0.1 mg诱导卵泡成熟,hCG组采用hCG 10000 IU诱导卵泡成熟,比较组间的获卵数、M_(11)卵率、受精率、卵裂率、优胚率,临床妊娠率和中-重度卵巢过度刺激综合症(OHSS)发生率.同时比较两组患者诱导日(d0)、取卵日(d2)、胚胎移植前日(d4)和胚胎移植后第4日(d9)的血清E_2、P、LH水平.结果:hCG组Gn使用总量、M_(11)率、卵裂率、中-重度0HSS发生率显著高于GnRHa组(P＜0.05).Gn使用天数、获卵数,受精率、种植率,临床妊娠率、流产率组间无统计学差异(P＞0.05).GnRHa组d0LH、d2LH、d9LH水平显著高于hCG组(P＜0.05),而d2P、d 4 E2,d 4 P、d 4 LH、d 9 E2、d 9 P水平显著低于hCG组(P＜0.05).结论:在LE/FSH促排卵方案中可以用GnRHa替代hCG诱导卵泡成熟,而不影响IVF结局,并显著降低OHSS发生率.GnRHa诱导卵泡成熟的IVF周期其黄体期存在黄体功能不全,需适当补充外源性hCG加强黄体支持.
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