比较短时受精联合早期补救ICSI与常规IVF在不明原因性不孕治疗的结局

Comparison of Early Rescue ICSI of Oocytes that Failed to Extrude the Second Polar Body with Routine IVF in Couples with Unexplained Infertility

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摘要目的:探讨短时受精联合早期补救ICSI在不明原因性不孕治疗中的应用价值.方法:对118例不明原因不孕患者(A组)行短时受精,于IVF受精后4～6 h去颗粒细胞,观察第二极体(Pb2)排出情况；若所有成熟卵细胞均未排出Pb2或大部分成熟卵细胞(＞70％)无Pb2则及时行补救ICSI(A2组),未行补救ICSI的则归为A1组.同时选择85例行常规IVF的不明原因不孕患者作为对照组(B组),比较2种受精方法的结局.结果:A组118个周期中有72个周期(A1组)未行补救ICSI;46个周期(A2组)行早期补救ICSI. A1组共763个成熟卵中490个卵受精后6～8 h观察到Pb2,24 h过夜后观察到2原核(2PN).A组未发生受精完全失败,但其中2例(A2组)因受精卵有多个明显的PN而放弃胚胎移植.B组85个周期中有17个周期因完全受精失败无可移植胚胎放弃移植,完全受精失败率为20.0％,明显高于A组(0％)(P＜0.01).A组总受精率明显高于B组(74.6％ vs 56.2％)(P＜0.05)；卵裂率、可用胚胎率、胚胎种植率、移植周期妊娠率、流产率、多胎率A、B组间均无统计学差异(P＞0.05).A2组的多精受精率较其它各组(A1组、B组)未见明显增高(P＞0.05).A组的起始周期妊娠率(32.2％)略高于B组(25.0％),但无统计学差异(P＞0.05).结论:短时受精联合早期补救ICSI作为预防不明原因性不孕患者中可能发生受精失败的策略,可以获得较高的受精率、胚胎种植率以及临床妊娠率.