摘要目的:探讨改良超长方案降调节结合人绝经期促性腺激素(hMG)在多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植术(IVF/ICSI-ET)助孕中的疗效及机理.方法:①将行IVF/ICSI-ET的PCOS患者随机改良超长方案降调后促排卵组(A组,n=86)和标准的长效长方案促排卵组(B组,n=80);观察比较2种促排方案的实验室及临床结局.②分别于取卵后第6日收集A组和B组中因卵巢过度刺激综合征(OHSS)原因取消移植者的子宫内膜组织各5例(分别为C组和D组),用电子显微镜、Real-time PCR和Western blotting、免疫组织化学方法观察内膜组织胞饮突分布以及同源框A10(HOXA10)、溶血磷脂酸受体3(LPAR3)、环氧化酶2(COX2)基因的表达变化.结果:①Gn用量(IU)、用药时间(d)、hCG注射日E2水平和LH水平、平均获卵数、受精率、优质胚胎率、周期取消率、移植胚胎数、重度OHSS发生率、流产率、异位妊娠率A、B组间均无统计学差异(P＞0.05).A组种植率及移植妊娠率(60.65％和79.49％)均高于B组(44.53％和61.19％,(P＜0.05).与B组相比,A组患者hCG注射日P水平及P/E2明显降低,子宫内膜(EM)的厚度、形态、血流情况明显改善(P＜0.05).②C组子宫内膜上出现大量呈蘑菇状、表面光滑、边界清楚的完全发育胞饮突,D组的胞饮突的数量少于C组,且形态发育不佳,还可见少量退化的胞饮突.在着床期C组子宫内膜LPAR3、COX2、HOXA10的表达水平显著高于D组.结论:对PCOS不孕患者实施IVF/ICSI-ET助孕过程中,采用改良的GnRH-a超长方案降调节+hMG超促排卵可通过多种机理提高患者的着床率和妊娠率.