卵泡期长效长方案促排卵患者发生卵巢过度刺激综合征危险因素分析及其发病风险的预测

Analysis of risk factors and prediction for ovarian hyperstimulation syndrome in patients with long-acting follicular phase in in vitro fertilization/intracytoplasm sperm injection

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摘要目的探索行体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)卵泡期长效长方案促排卵助孕治疗后患者发生卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的相关危险因素,并建立OHSS的诺曼(Nomogram,列线图)预测模型.方法回顾性分析2016年1月1日至2017年9月30日期间于郑州大学第一附属医院生殖中心行IVF/ICSI治疗的6288例患者的临床资料,按照4:1随机分为建模组(5044例)和验证组(1244例).通过logistic回归筛选影响OHSS发生的独立危险因素,即为模型入组变量,并依据模型中的回归系数建立诺曼预测模型.通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估诺曼模型的预测准确度.结果在建模组中多因素logistic回归分析显示年龄、不孕类型、体质量指数(BMI)、抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日雌二醇水平及直径>10 mm卵泡数是影响OHSS发生的独立危险因素.根据上述因素构建OHSS发生风险的预测模型,建模组的AUC是0.842(95％CI=0.829～0.856),验证组的AUC是0.798(95％CI=0.767～0.830).结论筛选出行IVF/ICSI治疗患者发生OHSS的风险因素,成功建立的诺曼模型能够有效、简便和直观清晰地预测OHSS的发生.