宫腔镜手术对于不同临床分型早孕期剖宫产瘢痕妊娠的治疗效果分析

Therapeutic effect of hysteroscopic surgery for different types of Cesarean scar pregnancy in early stage

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摘要目的探讨宫腔镜手术对于不同临床分型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床诊治效果. 方法选择中国医科大学附属盛京医院2013年1月至2016年6月确诊CSP的患者共70例,依据中华医学会计划生育学分会提出的CSP分型标准进行分组:Ⅰ型组(32例)、Ⅱ型组(26例)、Ⅲ型组(12例),所有患者均行宫腔镜CSP病灶切除术,比较各组患者手术情况、宫腔镜手术成功率、术后恢复情况以及再次妊娠结局等.结果 Ⅲ型组的手术时间显著高于Ⅰ和Ⅱ型组(P＜0.05);Ⅰ型组患者术中出血量显著低于Ⅱ和Ⅲ型组(P＜0.05);术后阴道流血持续天数3组间比较无显著性差异(P＞0.05);3组患者均无手术并发症发生.Ⅰ型组单次宫腔镜手术成功率96.9％,Ⅱ型组84.6％,显著高于Ⅲ型组的50％(P＜0.05);术后门诊随访3组月经恢复时间、HCG下降至正常范围时间均无显著性差异(P＞0.05);Ⅲ型组超声影像恢复正常的时间为(42.9±5.2)d,显著慢于Ⅰ、Ⅱ型组[分别为(18.9±4.2)d和(20.6±3.6)d](P＜0.05).术后共随访到妊娠患者12例,均无再次CSP发生.结论宫腔镜手术对于各种临床分型的CSP均能起到一定的治疗作用,临床效果良好,且尤其适用于Ⅰ、Ⅱ型患者.