三种降调节促排方案对子宫内膜异位症患者IVF-ET结局的影响

Effect of three down-regulation protocols on IVF-ET outcome in endometriosis patients

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摘要目的探讨三种降调节方案对卵巢储备功能正常的子宫内膜异位症(EMs)患者的助孕情况及妊娠结局,进一步优化临床方案的选择. 方法回顾性分析2014年1月至2016年12月在河南省人民医院生殖中心行IVF-ET助孕治疗的EMs患者的临床资料,共181周期,按降调节促排卵方案分为长方案组(n=97)、超长方案组(n=32)及改良长方案组(n=52),对促排卵监测指标、实验室指标及妊娠结局进行分析. 结果 (1)三种促排卵方案中,长方案组的Gn天数和Gn用量均显著低于改良长方案组和超长方案组(P＜0.05).三组之间获卵数、MII卵率、2PN受精率以及D3可利用胚胎数相比较,均无显著差异(P＞0.05).(2)三种促排卵方案中,超长方案组较改良长方案和长方案组的胚胎着床率[新鲜周期(60.71％vs.46.00％ vs.48.42％)、FET周期(66.67％ vs.48.72％ vs.44.74％)]和临床妊娠率[新鲜周期(78.57％ vs.67.86％ vs.56.86％)、FET周期(78.57％ vs.66.67％ vs.66.67％)]有升高趋势,但无统计学差异(P＞0.05).(3)超长方案组的累积妊娠率较改良长方案和长方案组相比有升高趋势(分别为88.46％ vs.84.44％ vs.77.78％),但亦无统计学差异(P＞0.05).结论长方案、超长方案和改良长方案都是EMs患者进行IVF-ET的有效治疗方案,长效GnRH-a的持续作用对改善妊娠结局有一定的帮助;对于卵巢功能无明显下降的EMs患者,可根据自身情况进行个体化选择.