高龄卵巢低反应患者降调节与非降调节方案助孕治疗对比分析

Comparison of down regulation and non-down regulation in women with advanced age and poor ovarian response

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摘要目的:探讨不同方案在高龄卵巢低反应(POR)不孕女性IVF/ICSI-ET周期中的应用效果. 方法:回顾性分析2015年1月至2018年3月期间于我中心行IVF/ICSI-ET助孕的高龄、卵巢低反应患者的临床资料,按照纳入标准共收集符合条件的351个周期,并根据控制性促排卵(COH)方案的不同分为两组:降调组73个周期,非降调组278个周期.比较两组患者的一般资料、获卵数、受精率、可用胚胎数、鲜胚移植率、鲜胚移植周期临床妊娠率及冻融胚胎移植(FET)临床妊娠率等. 结果:降调组与非降调组患者的平均年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、基础FSH及基础窦卵泡数(AFC)比较均无显著性差异(P＞0.05).鲜胚移植周期中,降调组的Gn天数、Gn总量、HCG日内膜厚度、HCG日E2水平、获卵数、MⅡ卵数、受精率、胚胎数、可用胚胎数、鲜胚移植周期率显著高于非降调组(P＜0.05);临床妊娠率、种植率、流产率、宫外孕率两组间比较均无显著性差异(P＞0.05).FET周期中,两组的转化日内膜厚度、平均移植胚胎数、临床妊娠率、种植率、流产率、宫外孕率比较均无显著性差异(P＞0.05).降调组获得妊娠的最短时间显著短于非降调组(P＜0.05);其他指标如鲜胚移植总费用、FET总费用、新鲜周期一例临床妊娠费用、解冻周期一例临床妊娠费用等组间比较均无显著性差异(P＞0.05). 结论:对于35～40岁高龄的POR患者,小剂量的降调节方案可能较其他方案有更大的优势.但由于本研究样本量较少,需要后续更大样本量的对照研究加以探讨验证.