卵母细胞和女性年龄:卵巢低反应对IVF/ICSI单胚胎移植后妊娠丢失和围产期风险的影响

Maternal age and oocyte competency:impact of low response on pregnancy loss and perinatal risk after single embryo transfer for IVF/ICSI

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摘要目的评估卵巢低反应对不良妊娠结局和和产科风险的影响.方法回顾性分析2016年1月到2020年12月、女性年龄在22～42岁之间、于西北妇女儿童医院生殖医学中心第1次行IVF/ICSI助孕的新鲜周期移植单胚胎的患者资料.卵巢的反应性通过获卵数进行量化并分组:低反应(获卵1～3枚)、欠佳反应(获卵4～9枚)、正常反应(获卵≥10枚).主要观察指标为妊娠丢失率和单胎活产的不良产科结局.结果在纳入的5 950名女性中,299人(5.0％)表现为低反应,2 011人(33.8％)表现为欠佳反应,3 640人(61.2％)表现为正常反应.妊娠丢失率在卵巢低反应组为18.9％,欠佳反应组为19.3％,正常反应组为17.6％.与卵巢正常反应组相比,卵巢低反应组与欠佳反应组妊娠丢失风险并未增加[低反应组:aOR(95％CD=0.96(0.60,1.54),P＞0.05;欠佳反应组:aOR(95％CI)=1.06(0.89,1.26),P＞0.05].按年龄分层分析,年轻女性(＜36岁)的妊娠丢失风险与卵巢反应性无关(P＞0.05);但当女性年龄＞36岁时,卵巢低反应组及欠佳反应组的妊娠丢失风险显著增加[低反应组:aOR(95％CI)=4.76(1.51,14.99),P＜0.05;欠佳反应组:aOR(95％CD=2.13(1.07,4.22),P＜0.05].相比卵巢正常反应女性,卵巢低反应女性产科不良结局没有增加(P＞0.05).结论 IVF/ICSI治疗中,高龄低反应患者妊娠丢失的潜在风险增加.