原发性不孕患者行早期补救ICSI和常规ICSI的临床应用分析

Clinical analysis of early rescue ICSI and conventional ICSI in patients with primary infertility

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摘要目的探讨早期补救卵胞浆内单精子注射(r-ICSI)和常规卵胞浆内单精子注射(ICSI)对原发性不孕患者临床结局的影响.方法回顾性分析2017年12月至2021年6月于山西医科大学第一医院生殖医学中心行常规ICSI治疗或因IVF全部/部分受精失败行早期r-ICSI治疗、年龄<35岁的原发性不孕患者的临床资料,共479个周期.根据授精方式的不同,分为r-ICSI组(行早期r-ICSI,共77个周期)和常规ICSI组(共402个周期);再根据患者的精液质量,将常规ICSI组分为精液参数正常的ICSI-1组(共144个周期)和精液参数异常的ICSI-2组(共258个周期).比较3组患者的一般资料、实验室指标及妊娠结局.结果 3组患者间女方年龄、男方年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础FSH水平比较均无显著性差异(P>0.05).r-ICSI组的MⅡ卵母细胞率、受精率、2PN率、可利用胚胎率、优质胚胎率显著高于ICSI-1组(P<0.05),而周期取消率显著低于ICSI-1组(P<0.001);r-ICSI组的MⅡ卵母细胞率、受精率、可利用胚胎率显著高于ICSI-2组(P<0.05),而周期取消率、胚胎种植率显著低于ICSI-2组(P<0.05);ICSI-1组的MⅡ卵母细胞率显著高于ICSI-2组(P<0.001),受精率、2PN率、可利用胚胎率及优质胚胎率显著低于ICSI-2组(P<0.05).3组间生化妊娠率、临床妊娠率、活产率、早期流产率及异位妊娠率比较均无显著性差异(P>0.05).结论对于<35岁的原发性不孕患者,短时授精联合早期r-ICSI不失为一种安全有效的治疗方式,其可以显著改善患者的受精率和优质胚胎率,有效避免周期取消.