严重少弱畸精子症患者精液和睾丸中精子的ICSI临床结局比较

Comparison of ICSI clinical outcomes between ejaculate and testicular sperm in patients with severe oligo-astheno-teratozoospermia

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摘要目的探讨睾丸取精能否改善严重少弱畸精子症的男性不育患者行卵胞浆内单精子注射(ICSI)的临床结局.方法回顾性分析2016年1月至2020年6月因男性严重少弱畸形精子症于保定市妇幼保健院生殖医学科行ICSI助孕的58对夫妇的临床资料.按照获取精子的方式不同,将患者分为两组:射出精子ICSI组(E-ICSI组,56个周期)和睾丸精子ICSI组(T-ICSI组,42个周期).比较两组患者的基础资料、促排卵情况、授精及胚胎发育情况和临床妊娠结局的差异.结果 58对夫妇共接受了 98个ICSI周期,56个周期(57.14％)使用射精精子,42个周期(42.86％)使用睾丸精子.两组患者的基础资料、促排卵方案、Gn用量、HCG日E2及P水平、成熟卵数、获卵数比较,均无统计学差异(P＞0.05).E-ICSI组与T-ICSI组的2PN受精率(56.4％vs.53.4％)、优质胚胎率(8.5％vs.6.1％)、卵母细胞利用率(25.9％vs.24.2％)均无统计学差异(P＞0.05).E-ICSI组与T-ICSI组的新鲜周期临床妊娠率(22.7％vs.27.0％)、冻融周期临床妊娠率(35.7％vs.66.7％)和一次控制性卵巢刺激(COS)累积活产率(25.0％vs.40.5％)均无统计学差异(P＞0.05).结论基于本研究的结果,暂不推荐严重少弱畸精子症患者直接选择睾丸精子进行ICSI,只有当射出精液离心后未发现正常形态活精子的情况下,选择睾丸精子作为继续ICSI的补救性手段.